膀胱脫垂會(huì)引發(fā)慢性膀胱炎嗎

博禾醫(yī)生
膀胱脫垂可能引發(fā)慢性膀胱炎。膀胱脫垂導(dǎo)致慢性膀胱炎的原因主要有盆腔肌肉松弛、尿道阻力降低、膀胱排空障礙、反復(fù)尿路感染、局部血液循環(huán)受阻。
盆底肌群支撐力減弱是膀胱脫垂的主要誘因,長(zhǎng)期腹壓增高或分娩損傷可導(dǎo)致盆底結(jié)構(gòu)松弛。脫垂的膀胱改變正常解剖位置,使尿道膀胱角消失,排尿時(shí)尿液殘留增加,細(xì)菌滋生風(fēng)險(xiǎn)升高。輕度患者可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,中重度需手術(shù)修復(fù)盆底缺陷。
膀胱頸下移使尿道括約肌功能受損,出現(xiàn)壓力性尿失禁。尿道閉合壓下降導(dǎo)致細(xì)菌易逆行侵入,引發(fā)反復(fù)泌尿系感染。尿動(dòng)力學(xué)檢查可評(píng)估尿道功能,輕度者使用α受體激動(dòng)劑改善癥狀,嚴(yán)重脫垂需懸吊術(shù)恢復(fù)解剖位置。
脫垂膀胱形成袋狀結(jié)構(gòu),排尿時(shí)無(wú)法有效收縮,殘余尿量超過(guò)50毫升即構(gòu)成慢性尿潴留。殘留尿液成為細(xì)菌培養(yǎng)基,大腸桿菌等病原體持續(xù)刺激膀胱黏膜。間歇導(dǎo)尿聯(lián)合膽堿能藥物可改善排空,合并膀胱結(jié)石需手術(shù)矯正。
解剖異常使尿路感染年發(fā)作超過(guò)3次即定義為復(fù)發(fā)性,膀胱黏膜長(zhǎng)期炎癥可進(jìn)展為間質(zhì)性膀胱炎。尿培養(yǎng)常見(jiàn)病原體包括變形桿菌和克雷伯菌。急性期需根據(jù)藥敏結(jié)果使用喹諾酮類抗生素,慢性期建議低劑量抑菌治療。
脫垂膀胱受陰道前壁擠壓,黏膜下層血管網(wǎng)灌注不足,局部缺血使黏液屏障功能下降。組織缺氧還導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低,無(wú)法有效清除病原體。物理治療如盆底電刺激可改善血供,三度脫垂需行膀胱固定術(shù)。
膀胱脫垂患者應(yīng)避免提重物及長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓行為,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液,攝入蔓越莓制品抑制細(xì)菌黏附。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)需保持規(guī)律呼吸,每周3-5次游泳可增強(qiáng)核心肌群支撐力。出現(xiàn)尿頻尿急持續(xù)加重或血尿時(shí)需及時(shí)泌尿科就診,絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏改善黏膜彈性。
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