護理膀胱瘺的注意事項有哪些
護理膀胱瘺需重點關注傷口清潔、感染預防、排尿管理、營養(yǎng)支持和心理疏導。
1、傷口清潔：
保持瘺口周圍皮膚干燥清潔是基礎護理措施。每日用溫水輕柔清洗后，使用無菌紗布吸干水分，避免用力擦拭。可選擇醫(yī)用皮膚保護膜形成隔離層，防止尿液刺激引發(fā)皮炎。出現紅腫滲液時需及時就醫(yī)處理。
2、感染預防：
留置導尿管者需每日消毒尿道口，定期更換尿袋。觀察尿液顏色、氣味變化，出現渾濁或絮狀物提示可能感染。體溫超過38℃伴有寒戰(zhàn)需警惕泌尿系感染，需進行尿培養(yǎng)檢查并根據結果使用抗生素。
3、排尿管理：
根據瘺口位置選擇合適集尿裝置，夜間可使用防反流尿袋。記錄24小時尿量變化，單次尿量持續(xù)少于100毫升需排查尿管堵塞。訓練定時排尿反射有助于部分患者恢復膀胱功能。
4、營養(yǎng)支持：
高蛋白飲食促進組織修復，每日攝入魚禽肉蛋類不少于200克。維生素C可增強免疫力，建議通過獼猴桃、鮮棗等食物補充。限制咖啡、酒精等利尿物質攝入，每日飲水控制在1500-2000毫升為宜。
5、心理疏導：
長期漏尿易引發(fā)焦慮抑郁，可通過正念冥想緩解壓力。參加病友互助小組分享護理經驗，家屬應避免抱怨態(tài)度。醫(yī)生需定期評估心理狀態(tài)，必要時轉介專業(yè)心理咨詢。
日常宜穿著寬松棉質內衣減少摩擦，睡眠時采用側臥位減輕瘺口受壓。進行凱格爾運動鍛煉盆底肌，每次收縮維持5秒，每日3組每組10次。飲食增加南瓜子、牡蠣等含鋅食物促進愈合，避免辛辣刺激食物。定期復查膀胱造影評估愈合進度，術后3個月內禁止提重物及劇烈運動。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或尿量銳減需立即返院檢查。
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