胸骨后壓榨性疼痛怎么回事
胸骨后壓榨性疼痛可能由心絞痛、胃食管反流病、胸膜炎、主動(dòng)脈夾層、肋軟骨炎等原因引起，可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。
1、心絞痛：
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧的典型表現(xiàn)，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，呈壓榨性或悶脹感，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)。患者可能伴有冷汗、惡心等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油、美托洛爾等藥物改善心肌供血，嚴(yán)重者需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
2、胃食管反流病：
胃酸反流刺激食管黏膜可引起胸骨后燒灼樣或壓榨性疼痛，平臥時(shí)加重，可能伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān)。治療需使用奧美拉唑等抑酸藥物，避免飽餐及睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。
3、胸膜炎：
胸膜炎癥刺激可引發(fā)尖銳或壓榨樣胸痛，呼吸咳嗽時(shí)加劇，多由肺部感染、結(jié)核或自身免疫性疾病導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。治療需針對原發(fā)病使用抗生素或抗結(jié)核藥物，疼痛劇烈時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥。
4、主動(dòng)脈夾層：
主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈撕裂樣胸痛，可向背部放射，常伴血壓異常。高危因素包括高血壓、馬凡綜合征。需緊急進(jìn)行CT血管造影確診，多數(shù)需手術(shù)修復(fù)或血管內(nèi)支架治療。
5、肋軟骨炎：
肋軟骨無菌性炎癥可引起局限性胸骨旁壓痛，咳嗽或按壓時(shí)加重，通常與勞損、病毒感染有關(guān)。表現(xiàn)為局部腫脹發(fā)熱，但無全身癥狀。治療以休息為主，可局部熱敷或服用布洛芬等消炎鎮(zhèn)痛藥，多數(shù)2-3周自愈。
出現(xiàn)胸骨后疼痛需立即停止活動(dòng)并測量血壓心率，保持環(huán)境通風(fēng)。日常應(yīng)避免吸煙酗酒，控制體重在正常范圍，高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓。飲食選擇低脂高纖維食物，少食多餐，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識改變時(shí)，必須立即呼叫急救。
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