股骨頭壞死是什么病 股骨頭壞死嚴(yán)重嗎
關(guān)鍵詞：#股骨
股骨頭壞死是股骨頭血供中斷導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡的病理過程，嚴(yán)重程度取決于病程分期與治療時(shí)機(jī)。股骨頭壞死可能由創(chuàng)傷性因素、長期酗酒、激素使用、血液系統(tǒng)疾病、特發(fā)性原因等因素引起，通常表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行等癥狀。
1、創(chuàng)傷性因素：
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷股骨頭供血血管，導(dǎo)致局部缺血壞死。早期可通過限制負(fù)重、高壓氧治療延緩進(jìn)展，晚期需行髓芯減壓術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、長期酗酒：
酒精代謝產(chǎn)物引起脂肪栓塞和血管內(nèi)皮損傷，減少股骨頭血液供應(yīng)。戒酒是基礎(chǔ)干預(yù)措施，配合改善微循環(huán)藥物如前列地爾，中晚期需考慮保髖手術(shù)。
3、激素使用：
糖皮質(zhì)激素通過增加骨內(nèi)壓和脂質(zhì)代謝紊亂誘發(fā)壞死。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減停激素，聯(lián)合使用抗凝藥物如低分子肝素，影像學(xué)顯示塌陷時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
4、血液系統(tǒng)疾病：
鐮狀細(xì)胞貧血等疾病導(dǎo)致微血管阻塞引發(fā)壞死。需針對原發(fā)病治療，疼痛期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布，嚴(yán)重病例需行帶血管蒂骨移植術(shù)。
5、特發(fā)性原因：
約20%病例無明顯誘因，可能與遺傳易感性有關(guān)。早期可通過體外沖擊波治療促進(jìn)血管再生，晚期關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙者需全髖關(guān)節(jié)置換。
股骨頭壞死患者需避免高脂飲食以防加重血管病變，每日補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D維持骨量，選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)壓力。定期復(fù)查X線或核磁監(jiān)測病情進(jìn)展，出現(xiàn)夜間痛或靜息痛提示病情惡化需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒、控制體重可降低對側(cè)股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)，使用拐杖分散患髖負(fù)重有助于延緩關(guān)節(jié)塌陷。
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