股骨頸骨折需要做牽引嗎 股骨頸骨折如何做牽引

博禾醫(yī)生
股骨頸骨折通常需要根據(jù)骨折類型和患者情況決定是否牽引,牽引方法主要包括皮膚牽引和骨牽引兩種方式。
皮膚牽引適用于穩(wěn)定性骨折或術(shù)前臨時固定。通過膠布或牽引帶將力量傳導至皮膚,牽引重量一般不超過5公斤。該方法操作簡便但牽引力較小,需注意皮膚過敏或壓瘡風險,每日需檢查牽引裝置位置及皮膚狀況。
骨牽引多用于不穩(wěn)定型骨折或年輕患者,常用脛骨結(jié)節(jié)或跟骨牽引。需在局部麻醉下置入鋼針,牽引重量可達體重的1/7-1/10。該方法牽引力直接作用于骨骼,需嚴格無菌操作并預(yù)防針道感染,牽引期間需定期拍攝X線片監(jiān)測復位情況。
牽引主要起到緩解疼痛、維持骨折端對位的作用。通過持續(xù)牽拉可減少肌肉痙攣造成的移位,為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件。部分老年患者若無法耐受手術(shù),牽引也可作為保守治療手段,但需長期臥床可能引發(fā)并發(fā)癥。
嚴重骨質(zhì)疏松、局部皮膚破損或感染者不宜牽引。血管神經(jīng)損傷患者需謹慎評估,病理性骨折需先處理原發(fā)病。兒童股骨頸骨折因愈合能力強,通常選擇直接固定而非牽引。
牽引期間需保持患肢外展中立位,使用布朗氏架或托馬斯架維持體位。應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,每2小時協(xié)助翻身避免壓瘡。定期測量肢體長度并與健側(cè)對比,觀察足背動脈搏動及末梢血運。
股骨頸骨折牽引期間需高蛋白飲食促進愈合,每日補充鈣質(zhì)及維生素D。可進行上肢力量訓練和健側(cè)肢體活動,但禁止患側(cè)負重。保持床單平整干燥,使用氣墊床預(yù)防壓瘡。牽引4-6周后需復查X線片評估骨折穩(wěn)定性,根據(jù)愈合情況逐步過渡到功能鍛煉。若出現(xiàn)牽引針松動、劇烈疼痛或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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