食道癌與食管裂孔疝在病因、癥狀及治療上存在顯著差異。食道癌是惡性腫瘤，食管裂孔疝屬解剖結(jié)構(gòu)異常，主要區(qū)別涉及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方式和治療原則四個(gè)方面。

食道癌主要與長(zhǎng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、巴雷特食管等癌前病變相關(guān)，病理類(lèi)型以鱗癌和腺癌為主。食管裂孔疝因膈肌食管裂孔松弛或腹壓增高導(dǎo)致，分為滑動(dòng)型、食管旁型和混合型，屬于機(jī)械性解剖缺陷。

食道癌典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛及體重下降，晚期可能出現(xiàn)嘔血或聲音嘶啞。食管裂孔疝以反酸燒心、餐后胸骨后灼痛為主，平臥時(shí)癥狀加重，部分患者伴隨噯氣或吞咽梗阻感但無(wú)進(jìn)行性加重。

食道癌需通過(guò)胃鏡活檢取得病理確診，結(jié)合CT評(píng)估分期。食管裂孔疝主要依賴(lài)鋇餐造影顯示胃部疝入胸腔，胃鏡可觀察賁門(mén)位置但無(wú)法確診分型，食管測(cè)壓有助于鑒別功能性反流。

食道癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，早期可行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。食管裂孔疝輕癥采用抑酸藥物如奧美拉唑調(diào)節(jié)，中重度需腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，無(wú)惡性腫瘤相關(guān)治療需求。

日常預(yù)防需針對(duì)性區(qū)分：食道癌高危人群應(yīng)戒煙限酒、控制反流性疾病，定期胃鏡篩查；食管裂孔疝患者需避免暴飲暴食、減少腹壓增高動(dòng)作如彎腰提重物，睡眠時(shí)抬高床頭。兩類(lèi)疾病均需保持均衡飲食，食道癌術(shù)后需高蛋白流質(zhì)飲食支持，疝病患者宜少食多餐避免胃脹。出現(xiàn)吞咽障礙或持續(xù)胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)消化科就診，避免混淆病情延誤治療。