糖尿病引起心血管疾病主要與長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮、脂代謝紊亂加速動(dòng)脈硬化、胰島素抵抗引發(fā)炎癥反應(yīng)三大原因有關(guān)。

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常，一氧化氮合成減少使血管舒張能力下降，同時(shí)高血糖環(huán)境促使內(nèi)皮細(xì)胞分泌黏附分子，加速單核細(xì)胞黏附并轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞。這種損傷使血管壁通透性增加，為脂質(zhì)沉積創(chuàng)造條件，終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。

糖尿病患者常伴隨甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低的特征性血脂異常。高血糖狀態(tài)會(huì)激活蛋白激酶C通路，促使低密度脂蛋白氧化修飾，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成動(dòng)脈壁上的泡沫細(xì)胞。這種病理改變使動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程較普通人加快3-5倍，心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，脂肪細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子-α、白介素-6等炎癥因子，這些物質(zhì)會(huì)激活血管平滑肌細(xì)胞增殖并促進(jìn)血小板聚集。長(zhǎng)期存在的低度炎癥狀態(tài)不僅加速動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定化，還會(huì)誘發(fā)血管內(nèi)皮持續(xù)修復(fù)反應(yīng)，終導(dǎo)致血管腔狹窄和心肌供血不足。

糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和血脂水平，建議采用地中海飲食模式控制總熱量攝入，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免吸煙飲酒。同時(shí)需遵醫(yī)囑使用降糖藥物，合并高血壓或高脂血癥時(shí)應(yīng)配合降壓調(diào)脂治療，通過(guò)綜合管理降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。每年至少進(jìn)行一次心電圖和頸動(dòng)脈超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)血管病變征兆。