肺動脈高壓的危害盤點 肺動脈高壓四個危害很傷人
肺動脈高壓可導(dǎo)致右心衰竭、心律失常、暈厥、咯血及猝死等嚴(yán)重危害。肺動脈高壓的危害主要有右心室肥大、三尖瓣反流、低氧血癥、心源性休克及多器官功能衰竭。
1、右心室肥大：
長期肺動脈高壓使右心室后負(fù)荷持續(xù)增加，心肌細(xì)胞代償性增生肥大。初期表現(xiàn)為活動后氣促、乏力，隨著病情進展可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。超聲心動圖顯示右心室壁厚度超過5毫米即可確診，需使用靶向藥物延緩心室重構(gòu)。
2、三尖瓣反流：
右心室擴張導(dǎo)致三尖瓣環(huán)擴大，瓣葉對合不良產(chǎn)生反流。聽診可在胸骨左緣第4肋間聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。心臟磁共振可準(zhǔn)確評估反流程度，中重度反流需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
3、低氧血癥：
肺血管阻力升高使肺泡通氣/血流比例失調(diào)，動脈血氧分壓進行性下降。患者表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指，活動時氧飽和度常低于90%。長期缺氧可繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥，增加血栓風(fēng)險，需定期監(jiān)測血紅蛋白并接受氧療。
4、心源性休克：
在急性肺血管阻力驟增或右心功能失代償時發(fā)生，表現(xiàn)為血壓下降、尿量減少、意識模糊。血氣分析顯示混合靜脈血氧飽和度低于60%，需立即使用血管活性藥物維持循環(huán)，必要時行體外膜肺氧合支持。
肺動脈高壓患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。建議進行低強度有氧運動如平地步行，避免屏氣動作與高原環(huán)境。睡眠時采取半臥位減輕呼吸困難，定期監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。外出攜帶醫(yī)用氧氣袋，乘坐飛機前需評估低氧風(fēng)險。每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。
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