什么是主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣狹窄的癥狀及療法分享

博禾醫(yī)生
主動(dòng)脈瓣狹窄是指心臟主動(dòng)脈瓣開放受限導(dǎo)致血液流出受阻的疾病,常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、暈厥等,治療方法主要有藥物控制、介入治療和外科手術(shù)。主動(dòng)脈瓣狹窄可能由先天性畸形、退行性鈣化、風(fēng)濕性心臟病等原因引起。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與左心室壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)。輕度患者可通過限制體力活動(dòng)緩解,中重度需考慮瓣膜置換手術(shù)。
約三分之二患者會(huì)出現(xiàn)勞力性胸痛,因心肌供氧需求增加而供血不足所致。硝酸酯類藥物可暫時(shí)緩解癥狀,但根本解決需通過經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué)。
多發(fā)生在體力活動(dòng)時(shí),由于心輸出量突然下降導(dǎo)致腦灌注不足。患者應(yīng)避免突然體位改變和劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)重者需植入永久起搏器或接受瓣膜修復(fù)手術(shù)。
典型表現(xiàn)為收縮期噴射性雜音,在胸骨右緣第二肋間最明顯。聽診發(fā)現(xiàn)雜音需進(jìn)一步行超聲心動(dòng)圖檢查,評(píng)估瓣膜面積和跨瓣壓差等指標(biāo)。
晚期可出現(xiàn)下肢水腫、肝大等右心衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需聯(lián)合使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑,但藥物僅能暫時(shí)改善癥狀,最終仍需手術(shù)干預(yù)。
主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2克以內(nèi);適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng),避免競(jìng)技性體育活動(dòng);定期監(jiān)測(cè)血壓和心率;冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染;術(shù)后患者需終身抗凝治療并定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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