兒童淋巴瘤怎么確診 詳述兒童淋巴瘤的四個(gè)確診方法

博禾醫(yī)生
兒童淋巴瘤的確診方法主要有病理活檢、影像學(xué)檢查、骨髓穿刺和血液檢查四種。
病理活檢是確診淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn),通過手術(shù)或穿刺獲取病變組織進(jìn)行顯微鏡檢查。活檢可明確腫瘤類型和惡性程度,常見取材部位包括腫大的淋巴結(jié)、骨髓或受累器官。霍奇金淋巴瘤需發(fā)現(xiàn)特征性里德-斯特恩伯格細(xì)胞,非霍奇金淋巴瘤則通過免疫組化分型。
CT和核磁共振能清晰顯示腫瘤位置、大小及轉(zhuǎn)移情況。PET-CT可評(píng)估全身代謝活性病灶,對(duì)分期和療效監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。超聲檢查常用于淺表淋巴結(jié)初步評(píng)估,胸部X線可發(fā)現(xiàn)縱膈腫塊。影像學(xué)結(jié)果需結(jié)合病理報(bào)告綜合分析。
通過髂骨穿刺抽取骨髓液檢查腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn),對(duì)疾病分期具有決定性意義。骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞異常增殖,流式細(xì)胞術(shù)能檢測(cè)細(xì)胞表面標(biāo)志物。約30%非霍奇金淋巴瘤患兒存在骨髓受累,穿刺結(jié)果直接影響治療方案選擇。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血、血小板減少等異常,乳酸脫氫酶升高提示腫瘤負(fù)荷較大。免疫球蛋白檢測(cè)能評(píng)估免疫功能,EB病毒抗體檢查有助于鑒別病因。基因檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)MYC、BCL2等特定基因重排,為分子靶向治療提供依據(jù)。
確診期間需保證患兒充足營(yíng)養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋。治療前避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血,每日監(jiān)測(cè)體溫和淋巴結(jié)變化。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒癥狀變化時(shí)間線,就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。確診后需進(jìn)行心理疏導(dǎo),通過繪本、游戲等方式減輕患兒恐懼感,治療期間定期復(fù)查血象和肝腎功能。
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