肝硬化到了晚期會(huì)有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
肝硬化晚期癥狀主要表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、黃疸、消化道出血和肝腎綜合征。這些癥狀與肝功能嚴(yán)重衰竭及門靜脈高壓密切相關(guān)。
腹水是肝硬化晚期最常見的并發(fā)癥,由于門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔。患者腹部明顯膨隆,可能伴隨呼吸困難或臍疝。治療需限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺放液。
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常,與血氨升高有關(guān)。早期出現(xiàn)睡眠顛倒、計(jì)算力下降,后期可能出現(xiàn)昏迷。治療需減少蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖降低血氨,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟無法代謝膽紅素所致。常伴隨皮膚瘙癢,尿液呈濃茶色。治療需保護(hù)肝功能,使用熊去氧膽酸改善膽汁淤積,必要時(shí)行膽道引流。
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起,表現(xiàn)為嘔血或黑便。出血量大時(shí)可導(dǎo)致休克。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,使用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力,必要時(shí)行TIPSS手術(shù)。
肝腎綜合征是功能性腎衰竭,表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。與有效循環(huán)血量不足及血管收縮有關(guān)。治療需擴(kuò)容改善腎灌注,使用特利加壓素收縮內(nèi)臟血管,嚴(yán)重時(shí)需血液透析。
肝硬化晚期患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,每日食鹽不超過3克。選擇易消化食物如米粥、面條,避免堅(jiān)硬粗糙食物。可進(jìn)行輕柔活動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察精神狀態(tài)和尿量變化,定期監(jiān)測(cè)肝功能、電解質(zhì)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔以減輕瘙癢,穿著寬松衣物減少腹水壓迫感。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí),幫助患者維持生活質(zhì)量。
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