視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)展過程分幾期
關(guān)鍵詞：#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)展過程通常分為五期，包括眼內(nèi)期、青光眼期、眼外期、轉(zhuǎn)移期和終末期。
1、眼內(nèi)期：
腫瘤局限于視網(wǎng)膜內(nèi)，尚未侵犯其他眼部結(jié)構(gòu)。此期患者可能無(wú)明顯癥狀，部分病例通過眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜灰白色腫塊。治療以局部治療為主，包括激光光凝、冷凍治療或放射性敷貼。早期干預(yù)可顯著提高保眼率。
2、青光眼期：
腫瘤體積增大導(dǎo)致眼壓升高，出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼。典型表現(xiàn)為眼紅、眼痛、角膜水腫，嬰幼兒可能出現(xiàn)畏光、流淚。此期需緊急降眼壓處理，同時(shí)進(jìn)行全身化療聯(lián)合局部治療，控制腫瘤進(jìn)展。
3、眼外期：
腫瘤突破眼球壁向眶內(nèi)蔓延。臨床可見眼球突出、結(jié)膜充血水腫，影像學(xué)顯示眶內(nèi)占位。治療方案需采用高強(qiáng)度化療配合放射治療，必要時(shí)行眶內(nèi)容物剜除術(shù)。此期預(yù)后明顯下降，需密切監(jiān)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
4、轉(zhuǎn)移期：
腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)、骨骼或肝臟等遠(yuǎn)處器官。常見轉(zhuǎn)移癥狀包括頭痛、骨痛、肝區(qū)不適。需采用多藥聯(lián)合化療方案，結(jié)合干細(xì)胞移植等強(qiáng)化治療。此期五年生存率不足30%，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向延長(zhǎng)生存期。
5、終末期：
腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致多器官功能衰竭。表現(xiàn)為惡病質(zhì)、重度貧血、意識(shí)障礙等。以姑息治療為主，包括鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥處理。終末期患兒平均生存時(shí)間約2-3個(gè)月，需加強(qiáng)臨終關(guān)懷。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、深色蔬菜。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防眼外傷，定期復(fù)查眼底和全身影像學(xué)檢查。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)觀察瞳孔異常反光、斜視等早期癥狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。遺傳咨詢對(duì)RB1基因突變攜帶者家庭尤為重要，建議直系親屬進(jìn)行基因檢測(cè)和定期眼科篩查。
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