原發(fā)性腹膜炎的發(fā)病原因是什么
原發(fā)性腹膜炎可能由肝硬化腹水感染、免疫功能低下、泌尿生殖系統(tǒng)感染、腸道菌群移位、醫(yī)源性操作等因素引起。
1、肝硬化腹水感染：
肝硬化患者腹水中蛋白含量降低，導致抗菌能力減弱，細菌易在腹水中繁殖。常見病原體為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。臨床表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、發(fā)熱、腹水渾濁。需通過腹水培養(yǎng)確診，治療首選第三代頭孢菌素類抗生素。
2、免疫功能低下：
長期使用免疫抑制劑、艾滋病、糖尿病等疾病會導致免疫功能受損。這類患者對細菌清除能力下降，易發(fā)生血源性感染。常見癥狀包括持續(xù)低熱、乏力、腹部壓痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，同時加強免疫支持。
3、泌尿生殖系統(tǒng)感染：
女性盆腔炎、輸卵管炎等疾病可能通過輸卵管擴散至腹腔。男性前列腺炎也可通過淋巴系統(tǒng)蔓延。典型表現(xiàn)為下腹痛伴泌尿系統(tǒng)癥狀。治療需覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素，必要時需手術(shù)引流。
4、腸道菌群移位：
腸黏膜屏障功能受損時，腸道細菌可穿過腸壁進入腹腔。常見于腸梗阻、炎癥性腸病等患者。臨床特點為漸進性腹脹、腸鳴音減弱。治療需禁食胃腸減壓，聯(lián)合抗厭氧菌藥物。
5、醫(yī)源性操作：
腹腔穿刺、腹膜透析等操作可能將外界細菌帶入腹腔。表現(xiàn)為操作后24-48小時出現(xiàn)腹痛發(fā)熱。需立即進行腹水檢查，治療根據(jù)操作類型選擇針對性抗生素方案。
預(yù)防原發(fā)性腹膜炎需注意保持良好衛(wèi)生習慣，肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測腹水情況。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白可增強免疫力，避免過度勞累。出現(xiàn)不明原因腹痛發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用抗生素。腹水患者需限制鈉鹽攝入，每日測量腹圍變化。適度有氧運動有助于改善腸道蠕動功能，減少菌群移位風險。
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