老年心肌缺血可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加及微循環(huán)障礙等原因引起。

1、生活方式調(diào)整：

控制飲食中飽和脂肪酸和鹽分?jǐn)z入，增加全谷物、蔬菜及深海魚類攝入。每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙限酒并保持規(guī)律作息，有助于減輕心臟負(fù)荷。

2、藥物治療：

硝酸酯類藥物可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛，抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量，鈣通道阻滯劑改善冠狀動(dòng)脈痙攣。需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

3、介入治療：

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流，適用于局限性血管狹窄。冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)可處理嚴(yán)重鈣化病變，血管內(nèi)超聲能精準(zhǔn)評(píng)估斑塊性質(zhì)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物防止支架內(nèi)再狹窄。

4、外科手術(shù)：

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性病變患者，常采用乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷較小，雜交手術(shù)結(jié)合介入與外科技術(shù)可優(yōu)化治療效果。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、心臟康復(fù)訓(xùn)練：

在專業(yè)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分級(jí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，逐步提高運(yùn)動(dòng)耐量。呼吸訓(xùn)練改善肺功能，心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。通過心率、血壓監(jiān)測(cè)制定個(gè)性化方案，定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)心電圖變化。康復(fù)期需持續(xù)進(jìn)行危險(xiǎn)因素控制。

老年心肌缺血患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日攝入燕麥、黑木耳等富含膳食纖維食物有助于血脂調(diào)控。運(yùn)動(dòng)以不誘發(fā)胸悶氣促為度，可選擇八段錦等傳統(tǒng)養(yǎng)生功法。注意監(jiān)測(cè)晨起血壓和心率變化，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，隨身攜帶急救藥物以備不時(shí)之需。保持情緒平穩(wěn)對(duì)改善心肌供血有積極意義。