帕金森綜合征有什么并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
帕金森綜合征可能引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙、睡眠障礙和認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。
帕金森綜合征患者常出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和靜止性震顫等典型癥狀。隨著病情進(jìn)展,部分患者可能發(fā)展為凍結(jié)步態(tài),表現(xiàn)為起步困難或突然步態(tài)停滯;晚期可能出現(xiàn)姿勢(shì)平衡障礙,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥還包括劑末現(xiàn)象和異動(dòng)癥,多與長(zhǎng)期左旋多巴治療相關(guān)。
自主神經(jīng)系統(tǒng)受累可導(dǎo)致多種癥狀,常見表現(xiàn)為體位性低血壓,患者從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦#幌到y(tǒng)癥狀包括吞咽困難、胃排空延遲和頑固性便秘;泌尿系統(tǒng)可能出現(xiàn)尿頻尿急或排尿困難;部分患者伴有汗液分泌異常,表現(xiàn)為多汗或少汗。
約40%-60%患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀,抑郁和焦慮最為常見,可能與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān);部分患者出現(xiàn)幻覺,以視幻覺為主;妄想等精神病性癥狀多發(fā)生于晚期;淡漠癥狀表現(xiàn)為情感反應(yīng)減弱和動(dòng)機(jī)缺乏,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙是特征性表現(xiàn),患者在夢(mèng)境中會(huì)出現(xiàn)肢體動(dòng)作;失眠表現(xiàn)為入睡困難或睡眠維持障礙;日間過度嗜睡可能影響日常活動(dòng);不安腿綜合征表現(xiàn)為傍晚或夜間下肢不適感;睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。
約30%患者會(huì)發(fā)展為帕金森病癡呆,主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損,如計(jì)劃和組織能力下降;注意力障礙影響信息處理速度;視空間能力缺陷可能導(dǎo)致迷路;記憶障礙以回憶困難為主;晚期可能出現(xiàn)全面認(rèn)知功能衰退,需與阿爾茨海默病鑒別。
帕金森綜合征患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),如太極拳可改善平衡功能;飲食應(yīng)增加膳食纖維預(yù)防便秘,分次少量飲水避免嗆咳;居家環(huán)境需移除障礙物防止跌倒;家屬應(yīng)關(guān)注情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持;定期復(fù)診評(píng)估并發(fā)癥進(jìn)展,多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作管理可顯著提升生活質(zhì)量。
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