2型糖尿病周圍血管病變是指長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致下肢動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的血液循環(huán)障礙，主要表現(xiàn)為下肢疼痛、間歇性跛行、足部潰瘍等癥狀。該病變通常與血糖控制不佳、血脂異常、高血壓、吸煙及炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)，可通過血糖管理、藥物治療、血管介入等方式干預(yù)。

長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)的血糖水平會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。高血糖狀態(tài)促使糖基化終末產(chǎn)物堆積，引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)和纖維化。需通過口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲或胰島素治療穩(wěn)定血糖，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)在血管內(nèi)膜沉積形成斑塊，合并高甘油三酯血癥時(shí)進(jìn)一步阻礙血流。患者常伴隨足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚溫度降低等體征。需使用阿托伐他汀等調(diào)脂藥物，配合低脂飲食控制血脂。

血壓持續(xù)升高增加血管壁剪切力，加重內(nèi)皮功能紊亂。約60%糖尿病患者合并高血壓，兩者協(xié)同加速小動(dòng)脈玻璃樣變。建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可選用纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑。

煙草中的尼古丁會(huì)收縮血管并促進(jìn)血小板聚集，使本已狹窄的血管進(jìn)一步缺血。吸煙者發(fā)生足部潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的3倍。戒煙可顯著改善微循環(huán)，必要時(shí)可尋求戒煙門診行為干預(yù)支持。

高血糖環(huán)境下白細(xì)胞過度激活，釋放腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì)，持續(xù)破壞血管結(jié)構(gòu)。患者C反應(yīng)蛋白水平常明顯升高。除控制基礎(chǔ)疾病外，可考慮小劑量阿司匹林抗炎治療。

日常需保持足部清潔干燥，選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦，每日檢查足底有無破損。飲食上增加深海魚類攝入補(bǔ)充ω-3脂肪酸，限制精制碳水化合物。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)足部麻木、靜息痛或皮膚顏色改變時(shí)應(yīng)立即就診血管外科。