確診阿爾茨海默病需要做哪些檢查

博禾醫(yī)生
確診阿爾茨海默病需進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、腦影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、腦脊液分析和基因檢測等綜合檢查。
通過標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估認(rèn)知功能,包括簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等。測試涵蓋記憶力、語言能力、定向力、計(jì)算力等維度,量化認(rèn)知損害程度。早期患者常表現(xiàn)為近事遺忘和執(zhí)行功能下降。
頭顱磁共振成像可顯示海馬體萎縮和腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變。正電子發(fā)射斷層掃描能檢測腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積和葡萄糖代謝異常。影像學(xué)特征結(jié)合臨床表現(xiàn)有助于鑒別血管性癡呆等疾病。
血常規(guī)、甲狀腺功能、維生素B12檢測可排除甲狀腺功能減退、貧血等代謝性疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。梅毒血清學(xué)試驗(yàn)有助于鑒別神經(jīng)梅毒,電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)電解質(zhì)紊亂引發(fā)的意識(shí)障礙。
腰椎穿刺獲取腦脊液檢測β淀粉樣蛋白和tau蛋白水平。阿爾茨海默病患者典型表現(xiàn)為β淀粉樣蛋白降低、磷酸化tau蛋白升高。該檢查對(duì)早期診斷具有較高特異性,但屬于有創(chuàng)操作。
載脂蛋白E基因分型可評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn),早發(fā)性阿爾茨海默病需檢測PSEN1、PSEN2等基因突變。基因檢測適用于有家族史的患者,結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。
確診過程中建議家屬記錄患者日常認(rèn)知行為變化,就診時(shí)提供詳細(xì)病史。保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展,地中海飲食模式可能降低認(rèn)知衰退風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查腦影像學(xué)和認(rèn)知評(píng)估可動(dòng)態(tài)監(jiān)測疾病發(fā)展,護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防走失和跌倒等意外事件。
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