阻塞性肺氣腫常見(jiàn)的病因是什么
阻塞性肺氣腫常見(jiàn)病因主要有長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏。
1、長(zhǎng)期吸煙：
煙草煙霧中的焦油和有害氣體可直接損傷肺泡壁，導(dǎo)致蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。長(zhǎng)期吸煙者支氣管黏膜纖毛功能受損，清除能力下降，引發(fā)慢性支氣管炎并逐步發(fā)展為肺氣腫。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽咳痰，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。
2、空氣污染：
長(zhǎng)期暴露于二氧化硫、氮氧化物等大氣污染物會(huì)誘發(fā)氣道慢性炎癥。污染物刺激支氣管上皮細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，導(dǎo)致蛋白酶分泌增加，肺泡間隔破壞。這類(lèi)患者多伴有季節(jié)性癥狀加重，肺CT可見(jiàn)彌漫性低密度區(qū)。
3、職業(yè)粉塵：
煤礦、紡織等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等職業(yè)性粉塵可引發(fā)小氣道纖維化。粉塵顆粒沉積在呼吸性細(xì)支氣管，通過(guò)氧化應(yīng)激反應(yīng)激活中性粒細(xì)胞，釋放彈性蛋白酶溶解肺泡壁。此類(lèi)患者常見(jiàn)工作相關(guān)性胸悶，胸部影像學(xué)顯示上肺野為主的肺大泡。
4、呼吸道感染：
兒童期反復(fù)下呼吸道感染可能導(dǎo)致支氣管發(fā)育異常。腺病毒、流感病毒等病原體感染后遺留氣道重塑，成年后易形成"空氣滯留"病理改變。這類(lèi)病因患者多有幼年肺炎病史，聽(tīng)診可聞及呼氣相延長(zhǎng)。
5、遺傳缺陷：
α1-抗胰蛋白酶缺乏癥患者肝臟合成的蛋白酶抑制劑不足，中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶持續(xù)破壞肺實(shí)質(zhì)。該類(lèi)型多在40歲前發(fā)病，常伴有肝損害，血清蛋白電泳可見(jiàn)α1球蛋白帶缺失。
預(yù)防肺氣腫需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防塵措施，定期進(jìn)行肺功能篩查。日常可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，飲食多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及深綠色蔬菜。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)氣促癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和彌散功能檢查。
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