糖尿病患者出現(xiàn)低血糖可通過隨身攜帶糖果、調(diào)整藥物劑量、規(guī)律監(jiān)測血糖、及時就醫(yī)、預(yù)防夜間低血糖等方式處理。低血糖通常由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動過度、肝腎功能異常、胰島素瘤等原因引起。

發(fā)生低血糖時需立即補(bǔ)充15克快速吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、果汁或軟糖。進(jìn)食后15分鐘復(fù)測血糖，若仍低于3.9毫摩爾/升需再次補(bǔ)充。日常外出應(yīng)隨身攜帶方糖、蜂蜜等應(yīng)急食品，避免空腹運(yùn)動或長時間未進(jìn)食。

反復(fù)低血糖需在醫(yī)生指導(dǎo)下減少胰島素或磺脲類降糖藥用量。長效胰島素可調(diào)整為中效劑型，α-糖苷酶抑制劑需與餐同服。合并腎功能不全者應(yīng)避免使用格列本脲等經(jīng)腎排泄藥物，改用格列喹酮等肝代謝藥物。

每日至少檢測空腹及餐后2小時血糖，注射胰島素者需加測睡前血糖。血糖波動大時應(yīng)進(jìn)行七點(diǎn)血糖監(jiān)測，包括三餐前后及凌晨3點(diǎn)。使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀可發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖，尤其適用于老年或病程超10年的患者。

出現(xiàn)意識模糊、抽搐等嚴(yán)重低血糖需立即靜脈推注50%葡萄糖。疑似胰島素瘤需做72小時饑餓試驗(yàn)和胰腺CT檢查。長期反復(fù)低血糖可能損傷腦細(xì)胞，需排查甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等繼發(fā)因素。

睡前血糖低于5.6毫摩爾/升需適量加餐，選擇牛奶、餅干等緩釋碳水化合物。避免晚餐前注射大劑量胰島素，中效胰島素注射時間不宜晚于22點(diǎn)。使用胰島素泵者可設(shè)定午夜至凌晨的基礎(chǔ)率降低模式。

糖尿病患者應(yīng)保持定時定量飲食，每餐包含50%非精制碳水化合物、30%優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和20%健康脂肪。運(yùn)動宜在餐后1小時進(jìn)行，持續(xù)時間不超過60分鐘，高強(qiáng)度運(yùn)動后需補(bǔ)充額外碳水化合物。家屬需學(xué)習(xí)胰高血糖素注射方法，患者佩戴醫(yī)療警示手環(huán)有助于緊急情況識別。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能，建立個性化的血糖控制目標(biāo)。