甲狀腺激素偏低怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
甲狀腺激素偏低可能由碘攝入不足、自身免疫性甲狀腺炎、垂體功能減退、甲狀腺手術或放射性治療、藥物影響等原因引起,可通過碘補充、左甲狀腺素替代治療、調(diào)整用藥、垂體功能調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測等方式改善。
碘是合成甲狀腺激素的必需元素,長期缺碘會導致甲狀腺激素合成減少。日常可通過食用加碘鹽、海帶、紫菜等富含碘的食物補充。嚴重缺碘地區(qū)需在醫(yī)生指導下使用碘劑,同時監(jiān)測尿碘水平。
橋本甲狀腺炎是最常見的病因,可能與遺傳和環(huán)境因素有關,通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大和抗體升高。治療需長期服用左甲狀腺素鈉,并定期復查甲狀腺功能和抗體水平。伴隨乏力、怕冷等癥狀時需調(diào)整藥量。
垂體病變導致促甲狀腺激素分泌不足,可能由垂體腫瘤、產(chǎn)后大出血等引起。需通過頭顱核磁共振明確病因,治療原發(fā)病的同時補充甲狀腺激素。伴隨腎上腺皮質(zhì)功能減退時需優(yōu)先補充糖皮質(zhì)激素。
甲狀腺全切或放射性碘治療后必然出現(xiàn)激素缺乏。術后需立即開始替代治療,初始劑量根據(jù)體重計算,后續(xù)根據(jù)血液檢查結(jié)果調(diào)整。放療后可能出現(xiàn)遲發(fā)性甲減,需終身隨訪監(jiān)測。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺功能。使用這些藥物期間應每3-6個月檢查甲狀腺功能,出現(xiàn)異常時需評估是否調(diào)整用藥方案。部分患者在停藥后甲狀腺功能可自行恢復。
甲狀腺激素偏低患者需保持均衡飲食,適量增加富含硒、鋅的食物如巴西堅果、牡蠣等。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。規(guī)律作息和適度運動有助于改善代謝狀態(tài),冬季需注意保暖。建議每3-6個月復查甲狀腺功能,妊娠期及術后患者需更頻繁監(jiān)測。出現(xiàn)心悸、多汗等過量服藥癥狀時應及時就醫(yī)調(diào)整劑量。
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