妊娠合并心臟病是怎么回事 妊娠期心臟病病因病機詳述
妊娠合并心臟病可能由先天性心臟結構異常、風濕性心臟病、妊娠期高血壓疾病、圍產期心肌病及心律失常等因素引起，可通過藥物控制、手術矯正、嚴密監(jiān)測、生活方式調整及終止妊娠等方式干預。
1、先天性異常：
胎兒期心臟發(fā)育缺陷是妊娠期心臟病常見病因，如室間隔缺損、動脈導管未閉等。孕期血容量增加會加重心臟負荷，可能誘發(fā)心力衰竭。孕前需通過超聲心動圖評估心臟功能，妊娠期間需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血氧飽和度。
2、風濕熱遺留：
鏈球菌感染導致的瓣膜損害是育齡女性心臟病主因，二尖瓣狹窄最為常見。妊娠期心率增快會縮短心室充盈時間，可能引發(fā)肺水腫。需在孕早期評估瓣膜狹窄程度，中重度患者需使用利尿劑減輕前負荷。
3、妊娠高血壓：
子癇前期引起的全身小動脈痙攣會增加外周血管阻力，導致左心室后負荷增加。患者可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過降壓藥物維持血壓在安全范圍，同時監(jiān)測尿蛋白及肝功能指標。
4、圍產期心肌病：
妊娠最后月至產后5個月可能出現(xiàn)不明原因心肌收縮力下降，與激素變化和免疫反應相關。表現(xiàn)為活動耐力驟降和下肢水腫，需絕對臥床休息并使用正性肌力藥物，嚴重者需安裝臨時起搏器。
5、心律失常：
孕期激素水平波動易誘發(fā)竇性心動過速或房顫，甲狀腺功能亢進是常見誘因。持續(xù)心悸可能影響胎盤灌注，需進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測，必要時使用受體阻滯劑控制心室率。
妊娠合并心臟病患者需保證每日蛋白質攝入不低于60克，選擇魚肉、豆制品等優(yōu)質蛋白。建議進行低強度有氧運動如散步，每次不超過30分鐘。睡眠時采取左側臥位減輕心臟受壓，每周體重增長控制在0.5公斤以內。出現(xiàn)呼吸困難加重或夜間不能平臥時需立即就醫(yī)，分娩方式建議根據心功能分級由多學科團隊評估決定。
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