蕁麻疹性血管炎是免疫力低引起的嗎
蕁麻疹性血管炎并非單純由免疫力低下引起，主要與免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)、藥物過(guò)敏、感染因素、遺傳易感性及自身免疫疾病等因素相關(guān)。該病可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑及避免誘因等方式治療。
1、免疫異常：
蕁麻疹性血管炎本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的血管炎癥反應(yīng)，患者體內(nèi)免疫球蛋白E或補(bǔ)體系統(tǒng)異常激活，導(dǎo)致小血管壁損傷。典型表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的風(fēng)團(tuán)伴紫癜樣皮疹，需通過(guò)血清補(bǔ)體檢測(cè)輔助診斷。治療需使用抑制免疫過(guò)度反應(yīng)的藥物如環(huán)孢素。
2、藥物誘發(fā)：
青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可作為半抗原觸發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，形成抗原-抗體復(fù)合物沉積在血管壁。臨床常見(jiàn)用藥后1-3周出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性下肢紫癜伴瘙癢，停藥后癥狀可緩解。嚴(yán)重者需聯(lián)合血漿置換清除循環(huán)免疫復(fù)合物。
3、感染因素：
鏈球菌、肝炎病毒等感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體，通過(guò)分子模擬機(jī)制攻擊自身血管內(nèi)皮細(xì)胞。患者多伴有低熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，急性期需用抗生素控制感染灶，慢性感染者可考慮注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫。
4、遺傳傾向：
HLA-DR4等基因型人群更易發(fā)生血管炎性病變，家族中常有自身免疫病史。這類(lèi)患者皮膚活檢可見(jiàn)白細(xì)胞破碎性血管炎改變，需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)腎功能等臟器損害。治療上傾向選用副作用較小的羥氯喹進(jìn)行基礎(chǔ)控制。
5、自身免疫病：
30%患者合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病，體內(nèi)抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽(yáng)性率較高。皮損多表現(xiàn)為觸痛性結(jié)節(jié)和網(wǎng)狀青斑，需通過(guò)免疫吸附療法清除致病性自身抗體。
日常需避免冷熱刺激、劇烈摩擦等物理誘因，選擇棉質(zhì)透氣衣物減少皮膚刺激。飲食宜補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸，限制高組胺食物如海鮮、發(fā)酵食品攝入。適度進(jìn)行太極、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)，但急性發(fā)作期需嚴(yán)格休息。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及補(bǔ)體水平，出現(xiàn)眼瞼水腫、呼吸困難等血管性水腫癥狀需立即急診處理。
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