關(guān)于支原體肺炎防治的9個(gè)提醒
支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛，兒童和免疫力低下人群易感。防治需注意隔離防護(hù)、藥物對(duì)癥治療及增強(qiáng)免疫力。
1. 傳播途徑與隔離措施
支原體肺炎通過飛沫傳播，患者咳嗽、打噴嚏時(shí)釋放病原體。近距離接觸感染者或觸摸被污染物品后揉眼、摸口鼻可能感染。發(fā)病期間需單獨(dú)使用餐具，佩戴口罩降低家庭傳播風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)校等集體場(chǎng)所出現(xiàn)病例時(shí)，建議患兒居家休息至癥狀消失。
2. 典型癥狀識(shí)別
初期癥狀類似感冒，表現(xiàn)為咽痛、頭痛和肌肉酸痛。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，部分患者伴隨38-39℃中低熱。嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息或呼吸困難，成人多見胸骨后疼痛。癥狀持續(xù)超過3天無緩解需就醫(yī)排查。
3. 診斷與藥物治療
血清抗體檢測(cè)和咽拭子PCR是主要診斷手段。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素為首選，療程通常3-5天。耐藥患者可換用多西環(huán)素或左氧氟沙星。咳嗽劇烈可用右美沙芬緩解，發(fā)熱超過38.5℃建議服用對(duì)乙酰氨基酚。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
保持室內(nèi)濕度50%-60%減輕氣道刺激，每日通風(fēng)2-3次。少量多次飲用溫水或蜂蜜水緩解咽干，飲食選擇易消化的粥、面條。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)呼吸急促、嘴唇發(fā)紺立即急診。
5. 并發(fā)癥預(yù)防
約25%未規(guī)范治療者可能發(fā)展為中耳炎或皮疹。罕見情況下引發(fā)溶血性貧血或腦膜炎。治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兒童患者需復(fù)查胸片確認(rèn)病灶吸收。
6. 易感人群防護(hù)
5-15歲兒童及哮喘患者是高危群體。流行季節(jié)避免前往密閉公共場(chǎng)所，學(xué)校班級(jí)出現(xiàn)病例時(shí)可預(yù)防性服用轉(zhuǎn)移因子口服液。吸煙者需戒煙，煙霧會(huì)加重氣道損傷。
7. 免疫增強(qiáng)策略
保證每日蛋白質(zhì)攝入量，雞蛋、魚肉優(yōu)于紅肉。補(bǔ)充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù)，胡蘿卜、南瓜富含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次以上。
8. 環(huán)境消毒方法
患者居住房間用含氯消毒劑擦拭門把手等高頻接觸部位。衣物床單60℃以上熱水洗滌，紫外線燈照射每日1次。痊愈后需更換牙刷等個(gè)人用品。
9. 疫苗接種建議
目前尚無支原體肺炎疫苗，但建議易感人群接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防混合感染。免疫功能缺陷者可咨詢醫(yī)生使用免疫球蛋白。
支原體肺炎具有自限性但傳染性強(qiáng)，早診斷早治療可縮短病程。流行季節(jié)注意手衛(wèi)生，咳嗽禮儀需用肘部遮擋。康復(fù)后1個(gè)月內(nèi)避免受涼，出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀及時(shí)復(fù)查胸部CT。
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