心衰老人腿腳腫還癢咋回事
心衰老人腿腳腫還癢可能由心力衰竭加重、靜脈回流障礙、皮膚營養(yǎng)不良、藥物副作用、繼發(fā)感染等原因引起，可通過利尿治療、皮膚護(hù)理、藥物調(diào)整、抗感染治療、體位管理等方式緩解。
1、心力衰竭加重：
心臟泵血功能下降導(dǎo)致靜脈壓力升高，體液滲出至組織間隙形成水腫。下肢靜脈距離心臟最遠(yuǎn)，液體更易在此積聚。淤血刺激皮下神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢感。需加強利尿劑使用，常用藥物包括呋塞米、托拉塞米等，同時限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
2、靜脈回流障礙：
長期臥床或久坐使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈瓣膜功能受損加重血液淤滯。水腫壓迫微小血管影響皮膚供氧，代謝廢物堆積刺激癢覺感受器。建議每日進(jìn)行踝泵運動300次，睡眠時墊高下肢20厘米促進(jìn)回流。
3、皮膚營養(yǎng)不良：
慢性水腫導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層含水量異常，屏障功能受損引發(fā)干燥性濕疹。組織液富含蛋白質(zhì)成為細(xì)菌培養(yǎng)基，加重局部炎癥反應(yīng)。應(yīng)選用pH5.5弱酸性潤膚霜每日涂抹3次，避免使用堿性肥皂清潔皮膚。
4、藥物副作用：
部分降壓藥如氨氯地平可能引起外周血管擴(kuò)張，加重下肢水腫。阿司匹林等抗凝藥物可能導(dǎo)致皮下微量出血誘發(fā)瘙癢。需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時更換為ARB類降壓藥物。
5、繼發(fā)感染：
皮膚屏障破壞后金黃色葡萄球菌等病原體易入侵，引發(fā)蜂窩織炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。嚴(yán)重感染可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)加重心衰。出現(xiàn)皮溫升高、滲出液時需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。
心衰患者日常需監(jiān)測體重變化，三天內(nèi)增長2公斤提示體液潴留。飲食采用低鹽高蛋白原則，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等不少于1.2克/公斤體重。活動時穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪，避免長時間站立。皮膚瘙癢時采用輕拍代替抓撓，修剪指甲至圓弧形防止破損。室內(nèi)濕度保持在50%-60%為宜，沐浴水溫不超過38℃。每周進(jìn)行2-3次30分鐘緩步行走，運動時心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。出現(xiàn)呼吸困難加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。
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