冠心病引起左心衰原因有哪些
冠心病引起左心衰的原因主要有冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血、心肌梗死造成心肌細胞壞死、心室重構(gòu)引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)改變、長期高血壓加重心臟負荷、心臟瓣膜功能異常影響血流動力學(xué)。
1、冠狀動脈狹窄：
冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成會造成血管腔狹窄，心肌供血不足導(dǎo)致慢性缺血。持續(xù)性缺血會使心肌收縮力下降，左心室射血分數(shù)降低，逐漸發(fā)展為收縮性心力衰竭。血管介入治療可改善血流，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能延緩心室重構(gòu)。
2、心肌梗死：
冠狀動脈急性閉塞引發(fā)大面積心肌壞死，壞死區(qū)域被纖維組織替代后形成瘢痕。瘢痕組織失去收縮功能，導(dǎo)致心室壁運動異常，每搏輸出量顯著減少。心肌梗死后需及時進行再灌注治療，β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量。
3、心室重構(gòu)：
心肌缺血或梗死后，心室發(fā)生幾何形態(tài)改變，包括心室擴張和室壁變薄。重構(gòu)過程中心肌細胞排列紊亂，電傳導(dǎo)異常易誘發(fā)心律失常。醛固酮受體拮抗劑能抑制心肌纖維化，心臟再同步化治療可改善電活動不同步。
4、高血壓負荷：
長期血壓升高使左心室后負荷增加，心肌代償性肥厚。后期心肌舒張功能受限，心室充盈受阻導(dǎo)致舒張性心衰。控制血壓達標是關(guān)鍵，鈣通道阻滯劑可改善冠狀動脈痙攣，利尿劑能減輕前負荷。
5、瓣膜功能障礙：
缺血性二尖瓣反流是常見并發(fā)癥，乳頭肌缺血導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。血液反流加重左心房壓力，肺循環(huán)淤血出現(xiàn)呼吸困難。嚴重反流需行瓣膜修復(fù)術(shù)，血管擴張藥物可降低反流分數(shù)。
冠心病患者應(yīng)嚴格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，避免腌制食品。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，運動時心率維持在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤需就醫(yī)。睡眠時抬高床頭30度，夜間排尿后適量飲水避免血液濃縮。隨身攜帶硝酸甘油片，胸痛發(fā)作時立即舌下含服并保持坐位休息。
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