晚期心衰腎衰臨死癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
晚期心衰合并腎衰的臨終癥狀主要包括呼吸困難、尿量減少、意識(shí)障礙、全身水腫和心律失常。這些癥狀通常由多器官功能衰竭引起,提示疾病進(jìn)入終末階段。
患者常出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。這是由于心臟泵血功能?chē)?yán)重下降導(dǎo)致肺淤血,同時(shí)腎臟排水功能障礙加重液體潴留。需保持半臥位,必要時(shí)可考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。
24小時(shí)尿量常少于400毫升,嚴(yán)重者可出現(xiàn)無(wú)尿。心輸出量降低導(dǎo)致腎臟灌注不足,同時(shí)腎實(shí)質(zhì)損傷使濾過(guò)功能喪失。需嚴(yán)格記錄出入量,限制水分?jǐn)z入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷,與腦組織缺氧及尿毒癥毒素蓄積有關(guān)。心衰導(dǎo)致腦血流減少,腎衰使代謝廢物無(wú)法排出。需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,密切觀察神志變化。
從下肢逐漸蔓延至全身,按壓出現(xiàn)凹陷。心功能不全引起靜脈回流受阻,腎功能衰竭導(dǎo)致鈉水潴留。需抬高水腫肢體,限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化。
常見(jiàn)室性早搏、房顫甚至室顫,與電解質(zhì)紊亂和心肌缺血有關(guān)。心衰時(shí)心臟擴(kuò)大易引發(fā)電活動(dòng)異常,腎衰常伴高鉀血癥。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),糾正電解質(zhì)失衡。
終末期患者需注重舒適護(hù)理,保持皮膚清潔干燥,定期翻身預(yù)防壓瘡。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì),控制每日飲水量。可進(jìn)行輕柔肢體按摩促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈活動(dòng)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能,配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀管理,必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷服務(wù)支持。環(huán)境布置宜安靜溫馨,減少不必要的醫(yī)療干預(yù),以減輕患者痛苦為主要目標(biāo)。
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