引起產(chǎn)后宮縮痛的主要原因

博禾醫(yī)生
產(chǎn)后宮縮痛主要由子宮復(fù)舊收縮、胎盤剝離面血管閉合、炎癥反應(yīng)、哺乳刺激及心理因素引起。
分娩后子宮通過持續(xù)性收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),這種生理性收縮可壓迫子宮肌層血管止血,但會刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。初產(chǎn)婦因肌纖維彈性較好,疼痛多較經(jīng)產(chǎn)婦輕微,通常持續(xù)2-3天逐漸緩解。
胎盤剝離后子宮壁創(chuàng)面需通過收縮閉合開放的血竇,該過程會引發(fā)局部缺血性疼痛。若存在胎盤殘留或凝血功能障礙時,異常收縮可能導(dǎo)致疼痛加劇,需超聲檢查排除病理性因素。
分娩過程中子宮內(nèi)膜輕微損傷會觸發(fā)前列腺素等炎性介質(zhì)釋放,這些物質(zhì)既能促進(jìn)子宮復(fù)舊,也會提高痛覺敏感度。保持會陰清潔可降低繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),感染性疼痛多伴有發(fā)熱或惡露異味。
嬰兒吸吮乳頭可反射性引起催產(chǎn)素分泌,該激素能增強(qiáng)子宮收縮強(qiáng)度。建議哺乳前熱敷下腹部,采用側(cè)臥姿勢減少腹部張力,這種疼痛多與泌乳同步出現(xiàn),屬良性生理現(xiàn)象。
產(chǎn)后焦慮或疼痛恐懼可能降低痛閾,使宮縮痛主觀感受增強(qiáng)。呼吸訓(xùn)練及音樂療法能緩解緊張情緒,嚴(yán)重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物。
建議產(chǎn)后適當(dāng)活動促進(jìn)惡露排出,每日飲用紅糖姜茶有助于溫經(jīng)散寒,避免久坐或提重物增加腹壓。可順時針按摩子宮底部促進(jìn)收縮,如疼痛持續(xù)超過1周或伴隨大出血、發(fā)熱需及時就診。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,布洛芬等藥物可能通過乳汁分泌影響嬰兒。
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