流感病毒感染會(huì)傳染到肺嗎

博禾醫(yī)生
流感病毒感染可能引發(fā)肺部并發(fā)癥,常見(jiàn)繼發(fā)損害包括病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。流感病毒侵襲肺部的途徑主要有直接下呼吸道感染、免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)繼發(fā)損傷、合并細(xì)菌感染加重炎癥。
流感病毒通過(guò)呼吸道黏膜侵入后,可沿氣管支氣管向下擴(kuò)散至肺泡。病毒在肺上皮細(xì)胞大量復(fù)制會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎,臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促、血氧飽和度下降。高危人群如老年人、慢性病患者更易出現(xiàn)肺部病毒載量急劇升高。
機(jī)體對(duì)流感病毒的過(guò)度免疫應(yīng)答可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。大量釋放的白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子會(huì)損傷肺泡毛細(xì)血管屏障,導(dǎo)致肺水腫和彌散功能障礙。這種情況常見(jiàn)于青壯年患者,病情往往在感染5-7天后突然惡化。
流感病毒感染后呼吸道纖毛功能受損,肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體更易定植下呼吸道。繼發(fā)細(xì)菌性肺炎多表現(xiàn)為病程中期再次發(fā)熱、咳黃膿痰,胸部影像學(xué)可見(jiàn)肺葉實(shí)變征象。此類(lèi)并發(fā)癥需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)指導(dǎo)抗生素使用。
慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等患者感染流感后,原有氣道炎癥反應(yīng)會(huì)顯著加劇。病毒刺激導(dǎo)致氣道痙攣、黏液分泌增多,可能誘發(fā)急性呼吸衰竭。這類(lèi)患者出現(xiàn)肺部癥狀時(shí)需立即評(píng)估肺功能和血?dú)庵笜?biāo)。
少數(shù)患者可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,病理表現(xiàn)為肺泡透明膜形成和廣泛微肺不張。此類(lèi)情況需要機(jī)械通氣支持,必要時(shí)需采用體外膜肺氧合治療。妊娠晚期、重度肥胖者是高危人群。
預(yù)防流感肺部并發(fā)癥需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類(lèi)藥物進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧變化。恢復(fù)期應(yīng)保持充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。合并基礎(chǔ)呼吸道疾病者建議每年接種流感疫苗,流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺等癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
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