骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn)包括哪些

博禾醫(yī)生
骨樣骨瘤的臨床表現(xiàn)主要包括局部疼痛、夜間痛加重、壓痛明顯、疼痛性跛行及反應(yīng)性肌萎縮。
患者多表現(xiàn)為病灶部位持續(xù)性鈍痛或刺痛,疼痛程度與腫瘤大小無(wú)直接相關(guān)性。典型特征為疼痛呈進(jìn)行性加重,初期可能被誤認(rèn)為生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷,疼痛范圍通常局限在直徑2厘米以?xún)?nèi),口服非甾體抗炎藥可暫時(shí)緩解。
超過(guò)80%患者出現(xiàn)夜間靜息痛加劇現(xiàn)象,可能與前列腺素等炎癥介質(zhì)夜間分泌增加有關(guān)。疼痛常導(dǎo)致睡眠中斷,部分兒童患者會(huì)出現(xiàn)夜間哭鬧,這種特征性表現(xiàn)有助于與普通骨關(guān)節(jié)炎鑒別。
體檢時(shí)可觸及骨表面固定壓痛點(diǎn),按壓時(shí)疼痛放射至周?chē)鷧^(qū)域。長(zhǎng)骨病變者可能觸及局部骨性膨隆,脊柱病變者在相應(yīng)椎體叩擊時(shí)誘發(fā)放射性疼痛。壓痛點(diǎn)多與影像學(xué)顯示的瘤巢位置一致。
下肢受累患者會(huì)出現(xiàn)避痛性步態(tài)改變,表現(xiàn)為患肢觸地時(shí)間縮短、支撐期縮短。兒童患者可能拒絕負(fù)重,這種保護(hù)性跛行在疾病早期即可出現(xiàn),長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮。
慢性疼痛導(dǎo)致患肢活動(dòng)減少,常見(jiàn)大腿或小腿肌肉容積較健側(cè)減少15%以上。肌萎縮在病程超過(guò)3個(gè)月的患者中發(fā)生率約60%,可能伴有肌腱反射減弱,但無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)異常。
患者日常需注意保持適度活動(dòng)防止肌肉萎縮,建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證每日1200毫克鈣質(zhì)攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間服用止痛藥掩蓋病情。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估瘤巢變化。
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