皮肌炎的并發(fā)癥有哪些 警惕皮肌炎的三個(gè)并發(fā)癥
皮肌炎可能引發(fā)間質(zhì)性肺病、惡性腫瘤和心血管疾病三個(gè)主要并發(fā)癥。皮肌炎屬于慢性自身免疫性疾病，除典型皮膚和肌肉癥狀外，其系統(tǒng)性損害需重點(diǎn)關(guān)注。
1、間質(zhì)性肺病：
約30%皮肌炎患者會合并間質(zhì)性肺病，這與自身抗體攻擊肺泡間隔有關(guān)。早期表現(xiàn)為干咳和活動(dòng)后氣促，隨著肺纖維化進(jìn)展可能出現(xiàn)低氧血癥。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣改變，肺功能檢查顯示彌散功能下降。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，急性加重期需氧療支持。
2、惡性腫瘤：
40歲以上皮肌炎患者惡性腫瘤發(fā)生率較常人高5-7倍，尤其需警惕卵巢癌、肺癌和胃癌。腫瘤抗原與肌肉組織存在交叉免疫反應(yīng)可能是誘因。建議確診后半年內(nèi)完成腫瘤篩查，包括婦科檢查、胃腸鏡和胸部CT。腫瘤早期切除可顯著改善皮肌炎癥狀。
3、心血管疾病：
長期炎癥狀態(tài)會導(dǎo)致心肌纖維化和冠狀動(dòng)脈硬化，表現(xiàn)為心律失常或心功能不全。肌酸激酶升高可能提示心肌受累。定期心電圖和心臟超聲檢查必不可少，控制血壓血脂可降低風(fēng)險(xiǎn)。重癥患者需使用免疫球蛋白沖擊治療。
皮肌炎患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽以維持肌肉功能，避免日曬加重皮膚損害。飲食需高蛋白補(bǔ)充如魚肉、豆制品，限制高糖高脂食物。每3個(gè)月復(fù)查肌酶譜和炎癥指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難、不明消瘦或胸痛需立即就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解慢性病焦慮，可參加病友互助小組獲取支持。
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