心肌梗死可通過(guò)及時(shí)救治和長(zhǎng)期管理顯著改善預(yù)后，急救原則包括識(shí)別癥狀、立即呼救、保持靜臥、服用急救藥物和盡快送醫(yī)。心肌梗死的治療方式主要有溶栓治療、介入治療、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練和生活方式干預(yù)。

1、溶栓治療：

發(fā)病早期（通常6小時(shí)內(nèi)）可通過(guò)靜脈注射溶栓藥物溶解血栓，常用藥物包括尿激酶、鏈激酶和阿替普酶。溶栓治療需在具備監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行，成功率達(dá)60%-80%，但可能伴隨出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、介入治療：

冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是首選治療方案，包括球囊擴(kuò)張和支架植入兩種方式。急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能在90分鐘內(nèi)開(kāi)通堵塞血管，將死亡率降低至5%以下。對(duì)于多支血管病變可能需配合冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

3、藥物治療：

急性期使用抗血小板藥物如阿司匹林、替格瑞洛，配合抗凝藥物肝素。緩解期需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑美托洛爾、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利等藥物控制血壓心率，降低再梗風(fēng)險(xiǎn)。

4、心臟康復(fù)：

病情穩(wěn)定后需進(jìn)行3-6個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括心肺功能評(píng)估、有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。康復(fù)訓(xùn)練能提高運(yùn)動(dòng)耐量20%-30%，改善心功能分級(jí)，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。

5、生活干預(yù)：

戒煙可使心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低50%，每日鈉鹽攝入需控制在5克以下。地中海飲食模式推薦每周食用深海魚(yú)2-3次，每日攝入蔬菜300-500克。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。

心肌梗死患者出院后需堅(jiān)持低脂低鹽飲食，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。注意避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，冬季做好保暖措施。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和血脂指標(biāo)，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中配備自動(dòng)體外除顫器可提高搶救成功率。建立規(guī)范的用藥記錄本，避免漏服或重復(fù)服藥。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)需立即就醫(yī)，警惕再梗死的發(fā)生。