急性腦出血急救的方法有哪些
急性腦出血可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式急救。急性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、血液病、腦動脈瘤、外傷等原因引起。
1、保持通暢：
立即將患者置于側(cè)臥位，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止窒息。松解領(lǐng)口腰帶等束縛物，確保呼吸道暢通。避免隨意搬動患者頭部，防止加重出血。若出現(xiàn)呼吸停止，需立即進(jìn)行人工呼吸。
2、控制血壓：
急性期血壓驟升會加劇出血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。常用靜脈降壓藥包括烏拉地爾、尼卡地平等。血壓控制目標(biāo)為收縮壓維持在140-160毫米汞柱，避免降壓過快導(dǎo)致腦灌注不足。
3、降低顱壓：
腦出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，可使用甘露醇、高滲鹽水等脫水劑減輕腦水腫。抬高床頭30度有利于靜脈回流。密切監(jiān)測患者意識狀態(tài)，若出現(xiàn)瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝征兆需緊急處理。
4、止血治療：
針對凝血功能障礙導(dǎo)致的出血，需輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子。使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物可抑制血腫擴(kuò)大。對于服用抗凝藥的患者，需根據(jù)具體藥物使用相應(yīng)的拮抗劑。
5、手術(shù)治療：
對于出血量大、腦室鑄型或小腦出血伴腦干受壓者，需行開顱血腫清除術(shù)或腦室穿刺引流術(shù)。立體定向穿刺引流適用于深部血腫。手術(shù)時機(jī)需綜合評估出血部位、體積及患者全身狀況。
急救后需嚴(yán)格臥床2-4周，頭部抬高15-30度?；謴?fù)期飲食宜低鹽低脂，適當(dāng)增加富含卵磷脂的豆制品和深海魚類。在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，結(jié)合針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)手段。定期監(jiān)測血壓血糖，保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便等誘發(fā)因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練。
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