一拉屎就裂開疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
排便時肛門裂開疼痛可能由肛裂、便秘、腸道炎癥、分娩損傷、肛門狹窄等原因引起,可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、藥物治療、擴肛療法、手術治療等方式緩解。
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層縱行裂開形成的潰瘍,典型表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛伴便血。急性期可通過高錳酸鉀溫水坐浴促進愈合,慢性反復發(fā)作需使用硝酸甘油軟膏改善局部血供,頑固性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側切術。
干硬糞便通過肛管時易造成機械性損傷,長期用力排便會導致肛管后正中線血供減少。建議每日攝入25克膳食纖維,飲用2000毫升水,養(yǎng)成定時排便習慣,必要時短期使用乳果糖等滲透性瀉劑軟化糞便。
潰瘍性結腸炎或克羅恩病等炎癥性腸病可能引發(fā)肛管潰瘍,常伴有腹瀉、黏液膿血便。需通過腸鏡明確診斷,輕癥可用美沙拉嗪栓劑局部治療,中重度需口服柳氮磺吡啶配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
經(jīng)陰道分娩可能導致會陰體及肛管肌肉撕裂,產(chǎn)后便秘會加重傷口疼痛。建議產(chǎn)后及早進行凱格爾運動恢復盆底肌功能,使用開塞露輔助排便,裂傷嚴重者需行肛門成形術修復。
先天發(fā)育異常或術后瘢痕收縮造成的肛管狹窄,排便時會產(chǎn)生撕裂樣疼痛。輕度狹窄可用手指或擴肛器定期擴張,重度狹窄需行肛門成形術擴大肛管直徑,術后需堅持擴肛半年預防再狹窄。
日常應保持肛門清潔干燥,便后用水沖洗代替紙擦。飲食選擇火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物,避免辛辣刺激。每日進行提肛運動增強括約肌功能,避免久坐久站。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需排除肛周膿腫,及時就醫(yī)檢查。術后患者需定期復查,觀察傷口愈合情況,防止假性愈合形成肛瘺。
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