視網(wǎng)膜色素變性和糖尿病視網(wǎng)膜病變相同嗎 介紹兩者之間的不同之處
視網(wǎng)膜色素變性和糖尿病視網(wǎng)膜病變是兩種完全不同的眼底疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式。視網(wǎng)膜色素變性屬于遺傳性視網(wǎng)膜病變，糖尿病視網(wǎng)膜病變則是糖尿病微血管并發(fā)癥。
1、病因差異：
視網(wǎng)膜色素變性主要由基因突變導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光細(xì)胞退化，目前已發(fā)現(xiàn)超過(guò)100個(gè)相關(guān)致病基因。糖尿病視網(wǎng)膜病變則與長(zhǎng)期高血糖引起的微血管損傷直接相關(guān)，血糖控制不佳、高血壓、高血脂均為危險(xiǎn)因素。
2、病理機(jī)制：
視網(wǎng)膜色素變性病理特征為視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞吞噬功能異常，導(dǎo)致視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞進(jìn)行性凋亡。糖尿病視網(wǎng)膜病變的核心機(jī)制是糖代謝異常引發(fā)毛細(xì)血管基底膜增厚、周細(xì)胞丟失，最終形成微動(dòng)脈瘤和新生血管。
3、癥狀表現(xiàn)：
視網(wǎng)膜色素變性早期表現(xiàn)為夜盲和周邊視野缺損，晚期出現(xiàn)管狀視野甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跓o(wú)癥狀，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)飛蚊癥、視物模糊，嚴(yán)重時(shí)突發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致視力驟降。
4、檢查特征：
視網(wǎng)膜色素變性眼底檢查可見(jiàn)骨細(xì)胞樣色素沉著、視網(wǎng)膜血管變細(xì)、視盤蠟樣蒼白。糖尿病視網(wǎng)膜病變典型表現(xiàn)為微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出，晚期可見(jiàn)纖維血管增殖膜和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。
5、治療方式：
視網(wǎng)膜色素變性目前尚無(wú)根治方法，可嘗試維生素A棕櫚酸酯、基因治療和視網(wǎng)膜假體植入。糖尿病視網(wǎng)膜病變治療包括激光光凝、玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物、玻璃體切割手術(shù)，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。
兩種疾病患者均需定期進(jìn)行眼底檢查，視網(wǎng)膜色素變性患者應(yīng)避免強(qiáng)光照射并補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)素，糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。建議戒煙限酒，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。飲食方面前者需增加深色蔬菜攝入，后者應(yīng)執(zhí)行糖尿病飲食管理。出現(xiàn)視力變化時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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