心臟瓣膜病如何診斷 揭秘心臟瓣膜病的診斷方法

博禾醫(yī)生
心臟瓣膜病的診斷方法主要有體格檢查、心臟超聲、心電圖、胸部X線檢查、心臟磁共振成像。
醫(yī)生通過聽診器可發(fā)現(xiàn)心臟雜音,這是瓣膜病變的典型體征。不同類型的雜音可提示二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等特定病變。同時(shí)會(huì)檢查頸靜脈怒張、下肢水腫等心力衰竭體征。
超聲心動(dòng)圖是診斷金標(biāo)準(zhǔn),可清晰顯示瓣膜結(jié)構(gòu)、啟閉功能及血流動(dòng)力學(xué)變化。經(jīng)食管超聲能更準(zhǔn)確評(píng)估二尖瓣病變程度,三維超聲有助于術(shù)前規(guī)劃。
心電圖能反映心房心室肥大、心律失常等繼發(fā)改變。房顫常見于二尖瓣病變,左心室肥厚提示主動(dòng)脈瓣狹窄,這些特征性改變輔助判斷病情進(jìn)展。
X線片可觀察心臟整體形態(tài)增大、肺淤血等間接征象。典型"梨形心"提示二尖瓣狹窄,"靴形心"見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,肺部KerleyB線反映肺靜脈高壓。
心臟MRI能精準(zhǔn)評(píng)估心室功能、心肌纖維化程度,對(duì)復(fù)雜先心病合并瓣膜病變具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。延遲強(qiáng)化顯像可鑒別風(fēng)濕性與退行性瓣膜病。
確診心臟瓣膜病后需限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi)以防加重心臟負(fù)荷。適宜進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)增長(zhǎng)2公斤需警惕心衰。睡眠時(shí)墊高枕頭可緩解夜間陣發(fā)性呼吸困難。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性心衰。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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