腹部CT能查出腸道內(nèi)的病變嗎
關(guān)鍵詞：#腹部
腹部CT可以檢出部分腸道病變，其檢出能力與病變類型、大小及檢查技術(shù)密切相關(guān)。腸道病變的CT識(shí)別主要依賴腸壁增厚、異常強(qiáng)化、腸腔狹窄等間接征象，但對(duì)早期黏膜病變敏感性有限。
1、腫瘤性病變：
腹部CT對(duì)直徑超過(guò)1厘米的腸道腫瘤具有較高檢出率，可清晰顯示腫瘤引起的腸壁不規(guī)則增厚、軟組織腫塊及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。進(jìn)展期結(jié)腸癌典型表現(xiàn)為"蘋果核征"，小腸間質(zhì)瘤多呈現(xiàn)邊界清晰的富血供腫塊。CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)能輔助觀察腸腔內(nèi)隆起性病變。
2、炎癥性病變：
克羅恩病活動(dòng)期可見節(jié)段性腸壁分層樣增厚伴黏膜強(qiáng)化，潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性結(jié)腸壁增厚。急性闌尾炎CT診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，典型征象包括闌尾增粗、周圍脂肪密度增高。但對(duì)輕度腸炎黏膜糜爛檢出率不足30%。
3、血管性病變：
腸系膜血管CTA可準(zhǔn)確診斷腸系膜動(dòng)脈栓塞、靜脈血栓等血管性病變。缺血性腸病表現(xiàn)為腸壁水腫增厚、靶征或積氣征。活動(dòng)性出血灶在增強(qiáng)掃描中可見對(duì)比劑外溢，出血量超過(guò)0.5毫升/分鐘時(shí)檢出敏感性達(dá)90%。
4、梗阻性病變：
CT能明確機(jī)械性腸梗阻的部位和病因，如腫瘤占位、腸粘連或疝氣嵌頓。特征性表現(xiàn)包括梗阻近端腸管擴(kuò)張、氣液平面及移行帶。對(duì)腸套疊可觀察到"靶環(huán)征"或"香腸樣"腫塊，但需與超聲檢查互補(bǔ)診斷。
5、先天發(fā)育異常：
美克爾憩室表現(xiàn)為回腸遠(yuǎn)端囊狀突起，合并出血時(shí)可見憩室內(nèi)異位胃黏膜強(qiáng)化。腸旋轉(zhuǎn)不良可通過(guò)腸系膜上動(dòng)脈與靜脈關(guān)系異常來(lái)判斷。但對(duì)微小憩室或黏膜下病變的顯示效果不及小腸造影。
進(jìn)行腹部CT檢查前需做好腸道準(zhǔn)備，檢查前8小時(shí)禁食并口服對(duì)比劑充盈腸腔。疑似小腸病變者可選擇CT小腸造影，通過(guò)鼻腸管注入氣體或甲基纖維素提高檢出率。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇低劑量掃描方案，對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏者需提前告知醫(yī)生。結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和定期腸鏡復(fù)查可提高早期病變發(fā)現(xiàn)率，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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