心電圖p波增寬是怎么回事
關(guān)鍵詞：#心電圖
心電圖P波增寬可能由心房擴(kuò)大、心房傳導(dǎo)阻滯、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、慢性肺部疾病等原因引起，可通過藥物治療、原發(fā)病控制、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、心房擴(kuò)大：
左心房或右心房擴(kuò)大是P波增寬的常見原因，多見于高血壓性心臟病、二尖瓣狹窄等疾病。心房肌纖維拉伸導(dǎo)致電傳導(dǎo)延遲，表現(xiàn)為P波時(shí)限超過120毫秒。需通過心臟超聲確診，治療以控制血壓、改善心功能為主，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和利尿劑。
2、心房傳導(dǎo)阻滯：
心房內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)異常會(huì)延緩電信號(hào)傳遞，形成寬大P波，常見于老年退行性變或心肌炎后遺癥。這類患者可能伴有心悸癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉到間歇性P波改變。輕度阻滯無需特殊治療，嚴(yán)重者需考慮起搏器植入。
3、電解質(zhì)紊亂：
低鉀血癥或高鉀血癥均可影響心肌細(xì)胞除極，導(dǎo)致P波形態(tài)改變。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位異常，除極速度減慢；血鉀高于5.5mmol/L時(shí)則可能抑制傳導(dǎo)。糾正電解質(zhì)失衡后P波多能恢復(fù)正常。
4、心肌缺血：
冠狀動(dòng)脈供血不足可能引起心房肌局部缺氧，表現(xiàn)為P波增寬伴切跡。這類患者多有胸悶、勞力性氣促等癥狀，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可輔助診斷。治療需改善冠狀動(dòng)脈血流，常用硝酸酯類藥物配合抗血小板治療。
5、慢性肺部疾病：
慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，繼而引起右心房肥大。典型表現(xiàn)為P波高尖合并增寬，肺功能檢查可明確診斷。需通過氧療、支氣管擴(kuò)張劑等改善肺部通氣功能。
發(fā)現(xiàn)P波增寬應(yīng)完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常需避免高鹽飲食，控制每日鈉攝入量低于5克；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次；戒煙限酒，保證充足睡眠。合并高血壓或糖尿病患者需定期監(jiān)測血壓血糖，心房擴(kuò)大者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。若出現(xiàn)明顯心悸、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診。
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