輸尿管結(jié)石手術(shù)方法有哪些

博禾醫(yī)生
輸尿管結(jié)石手術(shù)方法主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開放手術(shù)。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石部位,使結(jié)石碎裂后隨尿液排出。適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。該方式無需切口,但需多次治療,碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。
經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達結(jié)石位置,采用激光或氣壓彈道等方式碎石。適用于中下段輸尿管結(jié)石,可直接觀察結(jié)石情況,但存在輸尿管穿孔、感染風險。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
在腰部建立通道直達腎臟,通過腎鏡進行碎石取石。適用于大于20毫米的腎結(jié)石或復(fù)雜鹿角形結(jié)石。需全身麻醉,可能引起出血、周圍臟器損傷,術(shù)后需監(jiān)測腎功能。
通過腹部小切口置入腹腔鏡器械直接取出結(jié)石。適用于輸尿管狹窄段結(jié)石或合并解剖異常者。創(chuàng)傷小于開放手術(shù),但技術(shù)要求高,存在轉(zhuǎn)為開放手術(shù)可能。
通過腰部或腹部切口直接切開輸尿管取石。僅用于合并嚴重感染、畸形或其它手術(shù)失敗病例。創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,目前臨床已較少采用。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升促進殘石排出,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適量補充枸櫞酸鉀可預(yù)防復(fù)發(fā)。避免劇烈運動以防雙J管移位,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,感染性結(jié)石需控制尿路感染。
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