怎樣診斷髖關(guān)節(jié)脫位 診斷髖關(guān)節(jié)脫位的4個方法分享

博禾醫(yī)生
髖關(guān)節(jié)脫位可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)造影、神經(jīng)血管評估等方式診斷。
觀察患肢呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,患側(cè)下肢較健側(cè)縮短。觸診可發(fā)現(xiàn)股骨頭移位至異常位置,髖關(guān)節(jié)主動及被動活動均受限。需注意是否合并骨盆骨折或坐骨神經(jīng)損傷體征。
X線平片是首選檢查方式,正位片顯示股骨頭脫離髖臼窩,可能伴有髖臼骨折。CT掃描能清晰顯示脫位方向及合并的骨折碎片,三維重建有助于術(shù)前規(guī)劃。MRI適用于評估關(guān)節(jié)盂唇損傷及周圍軟組織情況。
在X線引導(dǎo)下向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑,可動態(tài)觀察關(guān)節(jié)囊破裂情況和股骨頭位置。該方法能明確診斷復(fù)雜性脫位,尤其適用于兒童髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良伴脫位的評估。
必須檢查足背動脈搏動及下肢感覺運(yùn)動功能,約10%-15%的病例合并坐骨神經(jīng)損傷。多普勒超聲可輔助評估血管狀況,肌電圖能明確神經(jīng)損傷程度。
確診后需立即制動患肢,避免繼發(fā)損傷。急性期可嘗試閉合復(fù)位,復(fù)位后需復(fù)查影像確認(rèn)位置。恢復(fù)期進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練,如直腿抬高、側(cè)臥位髖外展等動作,逐步增加負(fù)重練習(xí)。日常注意避免髖關(guān)節(jié)過度內(nèi)收內(nèi)旋動作,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查監(jiān)測股骨頭血供情況,預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
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