肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后如何功能鍛練
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后可通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻練習(xí)、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練及日常生活適應(yīng)性鍛煉逐步恢復(fù)功能。功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，避免二次損傷。
1、被動(dòng)活動(dòng)：
復(fù)位后初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，由治療師或家屬協(xié)助完成肩關(guān)節(jié)前屈、外展等動(dòng)作，活動(dòng)范圍控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。使用懸吊帶固定期間可做鐘擺練習(xí)，身體前傾90度讓患肢自然下垂畫(huà)圈，每次5分鐘，每日3次，促進(jìn)淋巴回流并防止關(guān)節(jié)僵硬。
2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練：
疼痛緩解后過(guò)渡到主動(dòng)輔助訓(xùn)練，健側(cè)手托住患側(cè)肘部輔助完成上舉動(dòng)作，或借助彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)保持肩胛骨穩(wěn)定，每組動(dòng)作10-15次，每日2組，逐漸增加活動(dòng)角度至90度。
3、抗阻練習(xí)：
肌肉力量恢復(fù)后加入抗阻訓(xùn)練，使用1-2公斤啞鈴進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向等長(zhǎng)收縮，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、肩胛下肌等肩袖肌群。訓(xùn)練時(shí)保持軀干直立，避免代償性聳肩，每周遞增0.5公斤負(fù)荷，6周內(nèi)不超過(guò)體重的5%。
4、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練：
通過(guò)閉鏈運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，如四點(diǎn)跪位肩部負(fù)重、墻面俯臥撐等。進(jìn)階訓(xùn)練可采用平衡墊上的單側(cè)支撐練習(xí)，激活前鋸肌和斜方肌下部，每周3次，每次20分鐘，持續(xù)3個(gè)月可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
5、生活適應(yīng)性鍛煉：
模擬日常生活動(dòng)作進(jìn)行功能整合，包括梳頭、系腰帶、高處取物等復(fù)合運(yùn)動(dòng)。6周后逐步恢復(fù)游泳、羽毛球等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，避免投擲、提重物等爆發(fā)性動(dòng)作，建議佩戴功能性護(hù)具6個(gè)月。
功能鍛煉期間需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)肌肉修復(fù)，多攝入富含維生素C的獼猴桃、甜椒等幫助韌帶重建。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持中立位，避免側(cè)臥壓迫。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)異常彈響或突發(fā)疼痛需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。恢復(fù)后期可結(jié)合太極拳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善本體感覺(jué)，戒煙限酒以保障組織供氧。
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