反流性食管炎患者需遵循低脂低酸飲食原則,飲食注意事項(xiàng)主要包括少食多餐、避免高脂食物、限制酸性食物、減少刺激性食物攝入、控制進(jìn)食速度。飲食禁忌涉及酒精、咖啡因、碳酸飲料、薄荷類(lèi)食物及睡前進(jìn)食。
每日進(jìn)食5-6次小份量餐食可減輕胃部壓力,每餐控制在七分飽為宜。過(guò)量進(jìn)食會(huì)增大胃內(nèi)壓力導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流,建議選擇易消化的軟質(zhì)食物如燕麥粥、蒸南瓜等,餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上。
油炸食品、肥肉、奶油等脂肪含量超過(guò)20%的食物會(huì)延緩胃排空,增加胃酸分泌。可替換為清蒸魚(yú)、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,烹飪時(shí)使用橄欖油替代動(dòng)物油,每日脂肪攝入量建議控制在40克以下。
柑橘類(lèi)水果、番茄制品、食醋等pH值低于4.5的食物會(huì)直接刺激食管黏膜。可選擇香蕉、蘋(píng)果等堿性水果,蔬菜建議焯水后食用,酸性調(diào)味品可用姜汁、低鹽醬油替代。
辣椒、大蒜、洋蔥等含硫化合物會(huì)松弛食管下括約肌。烹調(diào)時(shí)改用蔥白替代洋蔥,選擇甜椒代替辣椒,香料建議使用羅勒、迷迭香等溫和草本調(diào)料。
每口食物咀嚼20次以上,用餐時(shí)間不少于20分鐘。快速進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致吞咽過(guò)量空氣,建議使用小號(hào)餐具,避免邊進(jìn)食邊說(shuō)話(huà),餐前可飲用少量溫開(kāi)水潤(rùn)滑食管。
患者日常可增加富含黏蛋白的食物如秋葵、山藥保護(hù)食管黏膜,睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15厘米。建議記錄飲食日記排查個(gè)體敏感食物,合并肥胖者需逐步減重,規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)胸骨后灼痛加重或夜間嗆醒時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胃鏡,長(zhǎng)期未愈者需評(píng)估是否存在食管裂孔疝等器質(zhì)性病變。