燒傷一個(gè)月了感染了怎么辦

博禾醫(yī)生
燒傷后感染可通過(guò)清創(chuàng)換藥、外用抗生素、口服抗生素、創(chuàng)面負(fù)壓治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。感染通常由創(chuàng)面污染、免疫力低下、護(hù)理不當(dāng)、耐藥菌定植、深部組織壞死等原因引起。
定期清除創(chuàng)面壞死組織和滲出液是控制感染的基礎(chǔ)措施。使用生理鹽水沖洗后,覆蓋銀離子敷料或藻酸鹽敷料可抑制細(xì)菌繁殖。嚴(yán)重感染時(shí)需每日換藥,操作需由醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌條件下完成。
局部應(yīng)用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物可直接殺滅創(chuàng)面細(xì)菌。對(duì)于銅綠假單胞菌等特殊病原體,可選擇多粘菌素B軟膏。用藥前需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)以明確致病菌種類。
頭孢呋辛、左氧氟沙星等廣譜抗生素適用于中度感染。若出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦等強(qiáng)效抗生素。用藥周期通常持續(xù)7-14天,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。
采用封閉式負(fù)壓引流裝置可減少創(chuàng)面滲液積聚,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。該技術(shù)特別適用于伴有大量組織缺損的感染創(chuàng)面,能降低二次手術(shù)概率,治療周期約需2-3周。
對(duì)于深達(dá)肌肉或骨質(zhì)的嚴(yán)重感染,需行手術(shù)徹底清除壞死組織。合并膿毒血癥時(shí)可能需多次清創(chuàng),必要時(shí)進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)缺損。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)直至恢復(fù)正常。
燒傷感染期應(yīng)保證每日攝入1.5-2克優(yōu)質(zhì)蛋白每公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化來(lái)源。創(chuàng)面愈合階段需補(bǔ)充維生素C和鋅元素,可食用獼猴桃、牡蠣等食物。保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)面撕裂。接觸創(chuàng)面前后需用抗菌洗手液徹底清潔雙手,床單衣物每日高溫消毒。恢復(fù)期間出現(xiàn)紅腫熱痛加劇或發(fā)熱癥狀需立即復(fù)診。
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