膀胱癌的臨床表現(xiàn)有哪些 認識早中晚期膀胱癌的癥狀

博禾醫(yī)生
膀胱癌的臨床表現(xiàn)包括無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛及全身癥狀,不同階段的癥狀表現(xiàn)存在差異。
早期膀胱癌主要表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣或淡紅色,可能伴有輕微尿頻。約80%患者以血尿為首發(fā)癥狀,通常不伴隨排尿疼痛,容易誤診為泌尿系統(tǒng)感染。早期腫瘤多局限于膀胱黏膜層,及時進行膀胱鏡檢查可明確診斷。
腫瘤浸潤肌層后會出現(xiàn)持續(xù)性血尿伴血塊,排尿時出現(xiàn)尿流中斷現(xiàn)象。膀胱刺激征明顯加重,表現(xiàn)為尿頻每小時可達10次以上,夜尿增多,排尿時有灼燒感。部分患者可在恥骨上區(qū)觸及腫塊,腫瘤阻塞輸尿管開口時可引起腎積水。
晚期腫瘤侵犯膀胱全層會導(dǎo)致頑固性尿痛,排尿時恥骨后區(qū)放射性疼痛。腫瘤壞死脫落時尿液中可見腐爛組織碎片,持續(xù)出血可能導(dǎo)致嚴重貧血。侵犯前列腺或直腸時會出現(xiàn)直腸刺激癥狀,女性患者可能出現(xiàn)陰道瘺。
發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時可見腹股溝淋巴結(jié)腫大,骨轉(zhuǎn)移引起腰骶部持續(xù)性劇痛,肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血。肝轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)黃疸、腹水,腦轉(zhuǎn)移可引發(fā)頭痛嘔吐。轉(zhuǎn)移灶癥狀往往提示疾病已進入終末期。
晚期患者出現(xiàn)明顯消瘦、食欲減退、持續(xù)性低熱等惡病質(zhì)表現(xiàn)。血紅蛋白可降至60克每升以下,血清白蛋白低于30克每升。部分患者伴有下肢靜脈血栓形成,出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹。
膀胱癌患者應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。飲食選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟,限制辛辣刺激性食物。適度進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,戒煙并控制體重。出現(xiàn)血尿癥狀時應(yīng)立即就診泌尿外科,40歲以上人群建議每年進行尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲檢查。術(shù)后患者需定期膀胱灌注治療,隨訪期間嚴格監(jiān)測尿脫落細胞學(xué)指標。
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