腦動脈瘤是怎么形成的如何醫(yī)治
腦動脈瘤可能由先天性血管壁缺陷、高血壓、動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性損傷及感染性因素引起，可通過介入栓塞術(shù)、開顱夾閉術(shù)、降壓藥物控制、血脂調(diào)節(jié)及抗炎治療等方式干預(yù)。
1、先天性因素：
部分患者存在血管壁中膜發(fā)育異常，導(dǎo)致局部血管壁薄弱。這種結(jié)構(gòu)缺陷在血流長期沖擊下逐漸形成瘤樣膨出，常見于Willis環(huán)分叉處。針對未破裂的小動脈瘤，需定期進行腦血管造影監(jiān)測，必要時采用血管內(nèi)介入治療。
2、血壓影響：
長期高血壓會使血管內(nèi)皮受損，血流剪切力增加加速動脈壁退行性變。收縮壓超過160毫米汞柱時，血管分叉處易形成湍流，促使動脈瘤生長。控制血壓是基礎(chǔ)治療，可選用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
3、動脈硬化：
脂質(zhì)沉積引發(fā)血管壁慢性炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致彈性纖維斷裂、管壁脆性增加。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)粥樣硬化斑塊處常見梭形動脈瘤形成。需聯(lián)合他汀類藥物降脂，合并糖尿病者需同步控制血糖。
4、外傷因素：
顱腦外傷可直接造成血管壁撕裂，尤其是減速傷導(dǎo)致的血管牽拉。外傷性動脈瘤多位于大腦中動脈遠(yuǎn)端，具有遲發(fā)性破裂風(fēng)險。對于外傷后新發(fā)頭痛患者，應(yīng)緊急行CT血管成像檢查。
5、感染原因：
細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等感染性疾病可引發(fā)膿栓栓塞血管壁，形成霉菌性動脈瘤。這類動脈瘤增長迅速且易破裂，需足量抗生素治療原發(fā)感染后，盡快進行血管內(nèi)隔絕手術(shù)。
腦動脈瘤患者需嚴(yán)格戒煙限酒，避免劇烈運動及情緒激動。日常飲食推薦低鹽低脂模式，增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。血壓監(jiān)測應(yīng)早晚各一次，收縮壓控制在120毫米汞柱以下為宜。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查頭顱MRA，觀察動脈瘤閉塞情況及有無新發(fā)病灶。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時須立即就醫(yī)。
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