視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有什么表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈#視網(wǎng)膜
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞主要表現(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力下降或視野缺損，嚴(yán)重者可致失明。典型表現(xiàn)包括視力驟降、視野缺失、相對(duì)性傳入性瞳孔障礙、視網(wǎng)膜蒼白水腫及黃斑區(qū)櫻桃紅斑。
1、視力驟降：
患者常描述為單眼突然出現(xiàn)視力模糊或完全喪失，多無(wú)先兆癥狀。視力下降程度與阻塞部位相關(guān)，中央動(dòng)脈阻塞時(shí)視力可降至手動(dòng)或光感，分支阻塞則表現(xiàn)為對(duì)應(yīng)區(qū)域視野缺損。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，血柱呈節(jié)段性流動(dòng)。
2、視野缺失：
分支動(dòng)脈阻塞時(shí)特征性表現(xiàn)為扇形或象限性視野缺損。由于視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺血壞死，視野缺損具有不可逆性。部分患者可能主訴眼前固定黑影，需通過(guò)視野計(jì)檢查明確缺損范圍。
3、瞳孔異常：
表現(xiàn)為相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，即患眼對(duì)光反應(yīng)遲鈍而健眼正常。此體征具有重要診斷價(jià)值，提示視網(wǎng)膜至視神經(jīng)的傳入通路受損。需通過(guò)交替光照試驗(yàn)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。
4、視網(wǎng)膜蒼白：
眼底檢查可見(jiàn)阻塞區(qū)域視網(wǎng)膜呈乳白色混濁水腫，系神經(jīng)纖維層缺血性壞死的特征性改變。水腫程度與缺血持續(xù)時(shí)間相關(guān)，通常在阻塞后1-2小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)周后逐漸消退。
5、櫻桃紅斑：
黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜較薄可透見(jiàn)下方脈絡(luò)膜顏色，在周?chē)n白水腫襯托下呈現(xiàn)櫻桃紅色斑塊。該體征在中央動(dòng)脈阻塞時(shí)尤為典型，但發(fā)病24小時(shí)后可能逐漸消失。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞屬于眼科急癥，發(fā)病后90分鐘內(nèi)為黃金救治期。患者需立即就醫(yī)進(jìn)行降眼壓、血管擴(kuò)張等緊急處理，后期可配合活血化瘀類(lèi)藥物改善微循環(huán)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免過(guò)度用眼及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)眼底情況。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，有助于維護(hù)血管健康。
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