腦梗七天危險期是什么意思

博禾醫(yī)生
腦梗七天危險期指發(fā)病后7天內(nèi)病情不穩(wěn)定、并發(fā)癥高發(fā)的關(guān)鍵階段。該階段風(fēng)險主要與腦水腫加重、出血轉(zhuǎn)化、感染、血栓再形成、多器官功能障礙等因素相關(guān)。
缺血腦組織在48-72小時水腫達高峰,壓迫周圍正常腦組織,可能引發(fā)腦疝。需通過甘露醇等脫水劑控制顱壓,床頭抬高30度,密切監(jiān)測意識瞳孔變化。
約5%-10%腦梗患者出現(xiàn)梗死區(qū)滲血,多發(fā)生在3-7天。與大面積梗死、抗凝治療相關(guān)。需暫停抗栓藥物,進行CT復(fù)查,嚴(yán)重時需神經(jīng)外科干預(yù)。
臥床患者易發(fā)肺部感染、尿路感染,發(fā)熱會加重腦缺氧。需每2小時翻身拍背,盡早拔除導(dǎo)尿管,對吞咽障礙者采用鼻飼避免誤吸。
血液高凝狀態(tài)可能導(dǎo)致新發(fā)血栓,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素等抗凝藥物。同時進行下肢氣壓治療預(yù)防深靜脈血栓。
應(yīng)激反應(yīng)可能誘發(fā)心功能不全、胃腸出血等。需監(jiān)測血壓、出入量,使用質(zhì)子泵抑制劑保護胃黏膜,維持水電解質(zhì)平衡。
危險期護理需保持環(huán)境安靜,避免情緒激動;飲食選擇低鹽低脂流質(zhì),吞咽困難者需專業(yè)評估;每日進行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮;監(jiān)測血氧飽和度維持在95%以上;家屬需學(xué)習(xí)識別嗜睡、嘔吐等預(yù)警癥狀。穩(wěn)定期后應(yīng)逐步開始床邊康復(fù)訓(xùn)練,但需避免過度疲勞。
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