上消化道出血治療前的注意事項(xiàng)
上消化道出血治療前需重點(diǎn)關(guān)注禁食禁水、體位管理、生命體征監(jiān)測、避免藥物刺激及準(zhǔn)備急救措施。上消化道出血的預(yù)處理措施主要有保持呼吸道通暢、評估出血量、穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng)、明確出血原因及預(yù)防誤吸。
1、禁食禁水：
急性出血期需嚴(yán)格禁食禁水6-8小時(shí)，避免食物刺激黏膜加重出血。待出血穩(wěn)定后經(jīng)醫(yī)生評估可逐步嘗試流質(zhì)飲食。嘔血患者需特別注意防止誤吸，床頭應(yīng)抬高30度。
2、體位管理：
采取左側(cè)臥位可減少胃酸反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。休克患者需保持平臥位并將下肢抬高20-30度，促進(jìn)血液回流。變換體位時(shí)需動作緩慢，避免誘發(fā)再次出血。
3、監(jiān)測體征：
每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、血氧直至穩(wěn)定，重點(diǎn)關(guān)注脈壓差變化。記錄嘔血與黑便的頻次、性狀及總量，出血量超過1000毫升需立即輸血。監(jiān)測尿量可反映循環(huán)狀態(tài)。
4、藥物調(diào)整：
停用阿司匹林等抗凝藥物，避免使用糖皮質(zhì)激素。質(zhì)子泵抑制劑需在胃鏡檢查前靜脈推注。肝硬化患者慎用鎮(zhèn)靜藥物，以防誘發(fā)肝性腦病。
5、急救準(zhǔn)備：
備好吸引器、氣管插管設(shè)備及止血藥物。建立兩條靜脈通路，備血400-800毫升。嚴(yán)重出血需提前聯(lián)系內(nèi)鏡室準(zhǔn)備急診胃鏡，門脈高壓出血需準(zhǔn)備三腔二囊管。
治療前需保持環(huán)境安靜，避免患者情緒激動。家屬應(yīng)協(xié)助記錄出血情況，了解輸血同意書等醫(yī)療文書簽署流程。恢復(fù)期飲食應(yīng)從米湯、藕粉等低溫流食開始，逐步過渡到低纖維軟食。日常需避免堅(jiān)硬、辛辣食物，戒煙戒酒，規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)臥床休息，避免突然體位變化。長期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)治療。
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