兒童消化道出血的治療原則是什么

博禾醫(yī)生
兒童消化道出血的治療原則主要包括止血處理、病因治療、液體復(fù)蘇、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。
急性出血期需立即采取止血措施。內(nèi)鏡下止血是首選方法,包括電凝止血、鈦夾夾閉等。藥物治療可選用質(zhì)子泵抑制劑、生長抑素類似物等。對于食管靜脈曲張出血,可采用三腔二囊管壓迫止血。
明確出血原因后需針對性治療。消化性潰瘍需規(guī)范使用抑酸藥物,門脈高壓癥需降低門脈壓力,血管畸形可選擇內(nèi)鏡下治療或介入治療。感染性疾病需抗感染治療,過敏性紫癜需使用糖皮質(zhì)激素。
出血量較大時需及時補液擴容。根據(jù)失血量選擇晶體液或膠體液,必要時輸注紅細(xì)胞懸液。監(jiān)測生命體征、尿量和中心靜脈壓,維持有效循環(huán)血量。休克患者需快速建立靜脈通道。
出血控制后需逐步恢復(fù)飲食。急性期可短暫禁食,病情穩(wěn)定后從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。長期出血患兒需補充鐵劑糾正貧血。
密切監(jiān)測再出血征象,預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂。警惕失血性休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期使用抑酸藥物需注意不良反應(yīng)。定期隨訪評估治療效果。
兒童消化道出血治療期間需保持安靜臥床休息,避免劇烈活動。飲食應(yīng)選擇易消化、低纖維食物,少量多餐。恢復(fù)期可適當(dāng)補充富含鐵質(zhì)的食物如瘦肉、動物肝臟等。家長需密切觀察患兒大便顏色和性狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和糞便潛血試驗。對于慢性出血患兒,需建立長期隨訪計劃,監(jiān)測生長發(fā)育情況。日常生活中注意飲食衛(wèi)生,避免刺激性食物,預(yù)防消化道感染。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需及時就醫(yī)。
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