1歲半寶寶頭圍44怎么辦

博禾醫(yī)生
1歲半寶寶頭圍44厘米可能由遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、發(fā)育速度、顱縫早閉、腦積水等原因引起,可通過生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、臨床評(píng)估、影像學(xué)檢查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
父母頭圍偏大可能通過基因遺傳影響嬰幼兒頭圍發(fā)育。若家族中存在大頭圍特征且無其他異常表現(xiàn),可定期測(cè)量頭圍生長(zhǎng)曲線,觀察是否持續(xù)處于同百分位區(qū)間。
維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致顱骨軟化、頭圍異常增大。需評(píng)估每日奶量是否達(dá)標(biāo),補(bǔ)充維生素D滴劑,多進(jìn)行戶外活動(dòng)促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。
部分嬰幼兒存在階段性頭圍增長(zhǎng)過快現(xiàn)象,可能與大腦發(fā)育高峰期相關(guān)。建議每月測(cè)量頭圍并繪制生長(zhǎng)曲線,若增長(zhǎng)速率逐漸放緩且神經(jīng)發(fā)育正常則多為生理性變化。
一條或多條顱骨骨縫過早閉合會(huì)導(dǎo)致頭顱形態(tài)異常,常伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀。需通過頭顱三維CT確認(rèn)骨縫閉合情況,確診后需在2歲前進(jìn)行顱骨重建手術(shù)。
腦脊液循環(huán)障礙可引起頭圍進(jìn)行性增大,前囟飽滿、落日征是典型表現(xiàn)。頭部超聲或MRI能明確診斷,輕度病例可藥物控制,重度需腦室腹腔分流術(shù)治療。
日常需保證每日500毫升奶制品攝入,提供富含DHA的深海魚類及蛋黃。避免過度包裹頭部影響散熱,睡眠時(shí)保持仰臥位。每月使用軟尺測(cè)量頭圍,測(cè)量時(shí)需經(jīng)過眉弓與枕骨隆突處取最大值。若頭圍增長(zhǎng)超過正常曲線兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或伴隨嘔吐、嗜睡等癥狀,需立即就診神經(jīng)外科。
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