什么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù) 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥揭曉
甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)的情況主要包括結(jié)節(jié)直徑超過40毫米、存在惡性征象、引起壓迫癥狀、合并甲狀腺功能亢進(jìn)或短期內(nèi)快速增大。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥涉及結(jié)節(jié)大小、性質(zhì)變化、功能異常及生長速度等因素。
1、惡性征象：
超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或縱橫比大于1等惡性特征時需手術(shù)干預(yù)。細(xì)針穿刺活檢確診為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性腫瘤是絕對手術(shù)指征。部分可疑惡性結(jié)節(jié)即使未完全確診，醫(yī)生也可能建議預(yù)防性切除。
2、壓迫癥狀：
結(jié)節(jié)壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難、壓迫食管引起吞咽困難或壓迫喉返神經(jīng)造成聲音嘶啞時需手術(shù)治療。胸骨后甲狀腺腫即使未達(dá)手術(shù)大小標(biāo)準(zhǔn)，但因解剖位置特殊易產(chǎn)生壓迫，通常也需要手術(shù)解除。
3、功能亢進(jìn)：
自主功能性結(jié)節(jié)合并甲狀腺毒癥，且放射性碘治療禁忌或無效時需手術(shù)切除。毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者出現(xiàn)心悸、消瘦等甲亢癥狀，同時合并心律失常等并發(fā)癥時，手術(shù)是有效的手段。
4、快速增大：
半年內(nèi)結(jié)節(jié)體積增加50%以上或大徑線增加20%以上提示惡變可能，需考慮手術(shù)。短期內(nèi)迅速增大的囊實性結(jié)節(jié)可能存在出血或惡變，尤其伴有疼痛時應(yīng)及時手術(shù)探查。
5、特殊要求：
因職業(yè)需求需完全排除惡性可能者，或存在嚴(yán)重焦慮等心理壓力者可酌情手術(shù)。飛行員、潛水員等特殊職業(yè)從業(yè)者發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)時，部分用人單位會要求手術(shù)以規(guī)避風(fēng)險。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后需定期監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況補充甲狀腺激素。日常飲食注意適量碘攝入，避免海帶、紫菜等富碘食物過量。保持規(guī)律作息和適度運動有助于恢復(fù)，術(shù)后三個月內(nèi)避免頸部劇烈活動。傷口護(hù)理需保持清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象及時就醫(yī)。術(shù)后每半年復(fù)查甲狀腺超聲，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
